门牌证明

证明兹有我村位于村依法建有一处房屋。其建筑物所在地块，是属村民（，身份证号码：）所有，没有任何争议，其《土地使用证》编号：。因现没有门牌，需申请门牌号码，请派出所给予办理。特此证明村民委员会年月日