我国医养结合养老模式的现状、问题及其对策研究

分类号：密级：UDC：学号：zz2011171南昌大学专业学位研究生学位论文我国医养结合养老模式的现状、问题及其对策研究AResearchonthemodeofMedicalCareandElderlyCareCombination:StatusQuo,ProblemsandSolutions佘瑞芳培养单位（院、系）：南昌大学公共管理学院指导教师姓名、职称：熊节春讲师专业学位种类：公共管理论文答辩日期：2014年5月25日答辩委员会主席：陈谨祥评阅人：2014年5月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业联系电话E_mail通信地址(邮编)：备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）摘要I摘要随着我国步入老龄化社会，人口老龄化程度逐渐增高，我国人口出现高龄化、空巢化趋势，加之独生子女政策的实行，失独老人数增多，需要照料的失能、半失能老人也呈现上升趋势。伴随老龄化而来的健康问题对现行养老和健康体系带来严峻的挑战。因此，创新养老模式，在养老服务中树立健康理念，强化医疗服务，整合现有医疗服务与养老服务资源，推动新的医养结合模式的发展。医养结合作为长期照护的子概念，通过对长期照护概念的梳理，进一步明确医养结合服务的内涵，包括服务对象、服务内容、服务提供主体、服务模式的实现、服务人员以及服务机构的资质和准入标准，提出了医养结合服务模式的实现方式。美国、澳大利亚、德国、日本及瑞典等国家由于其老龄化出现的比中国早，并在早期意识到了老年人长期照护的问题。他们通过完善的政策、法律支撑，为老年人的健康保障提供了法律保护，同时明确了政府职责，在政府主导下，构建多方参与的筹资模式，并根据老年人的需要提供多种模式的服务。但随着老年人数量的增多，以及老年人居家养老的意愿，各国近几年逐渐提高对居家及社区养老的重视。我国是“未富先老”的国家，国家近年越来越重视老龄化问题，先后对老年人口状况进行追踪调查，也对全国失能老年人情况进行摸底。鉴于目前我国老龄化的实际情况，养老床位一方面供大于求，另一方面一床难求。目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。但是由于我国目前的法律政策的不健全、未建立筹资渠道、照护人员数量不足等情况，各地的医养结合发展受到限制。最后建议强化政府职责，加强多部门协同推进医养结合发展；鼓励引导社会力量参与医养结合服务提供；逐步建立长期护理保险制度，发展医养结合商业保险；完善医养结合法律法规，为医养结合提供制度规范和保障；建立以居家为主、社区依托，医疗机构支撑的医养结合服务体系；通过对转岗培训以及毕业前教育等多种方式加快医养结合人才队伍建设。关键词：养老模式；医养结合；对策ABSTRACTIIABSTRACTAsChinabecomesanagingsociety,itsagingprocesshasdramaticallyaccelerated.Thelargenumberandrapidincreaseofelderlypopulationhasaggravatedthetendencyofdemographicagingandempty-nestphenomenon,whichfollowedbyaleapinthesizeoffrailelderly.Healthproblemshaveposedagreatthreattothecurrentmedicalcareandelderlycaresystem.Therefore,theinnovationinthemodeofelderlycaresystemcallsforintegrationwithmedicalcareresources.Thecombinationofmedicalcareandelderlycareisapartoflong-termcare.Bydiscussingtheconceptandcontentoflong-termcare,thispaperfiguresoutthemeaningofelderlycareandmedicalcarecombination,includingtheobject,thecontent,thesupplier,themodeandthequalificationandthemarketaccessstandardfortheorganizationswhoprovidethiskindofservice.U.S.,Australia,Germany,Japan,Sweden,etchavealreadysteppedintoagingsocietyandrealizedtheproblemofthelong-termcareforelderlypeopleintheearlystage.Throughtheimplementoflawandpolicy,aswellasthedominantresponsibilityofgovernment,thesecountrieshavebuiltthediversemodesoffund-raisingandclient-orientedservicesforseniorcitizen.Furthermore,withtheexpansioninagedpopulationandtheincreasingwilltohome/community-basedcarefortheelderly,ithasbecomeatrendtolaymoreandmoreemphasisonhome/community-basedcare.Chinahasbecomeoldbeforebeingrich.Governmentpaysgreatattentiontotheagingproblem,consistentlyresearchingandtrackingthedemographicstounderstandthepresentsituationoffrailelderlyaroundthecountry.Theparadoxisthatoversupplyalongwiththelackofaccesstoresourcesbothexistsinthemarketofelderlycaremarket.Recently,citiessuchasBeijing,AnhuiandQingdaohasestablishedthemodeofelderlycareandmedicalcarecombination,e.g.geriatricwardsinpublichospitals,clinicsingerocomiumandtheinvolvementofprivatecapital.However,thetrialacrossthecountryisrestrictedasaresultofthedeficiencyABSTRACTIIIoflawandpolicy,theblockedfinancingchannelandinadequacyofqualifiedemployees.Finally,itisrecommendedtostrengthentheresponsibilityofthegovernmentandthemulti-sectorcollaborationinpromotingthemodeofelderlycareandmedicalcarecombination;toencourageprivatecapitaltoparticipateinprovidingelderlycareandmedicalcareservices;toestablishthelongtermcareinsurancesystemgradually,anddevelopcommercialinsuranceforelderlycareandmedicalcare.Toprovideinstitutionalnormandsafeguardforthecombinationofelderlycareandmedicalcare,theregulationandlawneedtobeimproved.Toestablishtheelderlycareandmedicalcarecombinationsystemwhichisfocusonhome-basedcareservices,relyingonthecommunity,andsupportedbythemedicalinstitutions.Tostrengthenhumanconstructioninelderlycareandmedicalcarecombinationservicesinmultipleways,includingjobtrainingandeducationbeforegraduation.KeyWords:elderlycare;combinationofmedicalcareandelderlycare;solutions目录目录第1章引言..........................................................................................................11.1研究背景与研究意义.............................................................................11.1.1研究背景......................................................................................11.1.2研究意义......................................................................................31.2国内外研究现状......................................................................................41.2.1国内研究现状...............................................................................41.2.2国外研究现状...................................................................