消防安全检查申请表(样表)

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）申报时间：××年××月××日场所名称××歌舞厅主要负责人李××地址北京市西城区××街甲2号建筑结构框架-剪力墙场所面积2000M2使用层数1-2层联系人张××联系电话12345678场所性质□√公共娱乐场所□宾馆□饭店□商场□集贸市场□体育场馆□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□会堂□其他与其他单位共用建筑情况名称北京××酒店有限公司建筑面积53000M2建筑层数26层建筑高度85M场所消防验收或备案情况□√消防验收合格文号：京公消验【2009】第××号□消防竣工验收备案备案号：□消防验收备案抽查合格现有消防设施：□√火灾自动报警系统□√自动喷水灭火系统□水喷雾灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统□√室内消火栓□√室外消火栓□√机械防烟设施□√机械排烟设施□√应急广播□√应急照明□√消防电梯□√消防控制室□其他消防设施：□√安全出口数量：6个□√灭火器种类、型号和实有数量：5kg干粉灭火器60个其他需要说明的情况：(1)建设工程消防验收意见；(2)营业执照复印件；(3)消防安全管理制度；(4)灭火和应急疏散预案；(5)员工消防安全教育培训记录；(6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；