胰岛素泵流程

第三节胰岛素泵胰岛素泵系统是一个集动态血糖监测、胰岛素泵治疗和糖尿病管理软件于一体的整合系统，帮助患者更有效更安全地控制血糖，优化糖尿病治疗管理。【结构与原理】1.基本结构：胰岛素泵系统由以下几部分组成：胰岛素泵、充电器、发送器、测试器、CatelinkUSB、CarelinkPit）软件。2.原理：实时动态监测血糖，实时反应患者血糖的变化及趋势，.对高低血糖及时报警；向患者体内24小时不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖；利用糖尿病微电脑管理软件，整合分析各种糖尿病信息。【操作步骤】1.操作流程（1）评估患者：1）评估：年龄、病情、意识、治疗情况、局部皮肤情况、活动能力及合作程度。2）向患者解释使用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）患者准备：1）了解用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。2）体位舒适，愿意合作。（3）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。（4）用物准备：治疗盘、胰岛素泵及发送器、助针器、探头、短效或速效胰岛素、储药器和输注管路、乙醇、棉签、敷贴2张。（5）环境准备：调节室温，保持环境安静、安全、宽敞。（6）胰岛素泵功能的操作：1）取出胰岛素：至少提前半小时从冰箱中取出胰岛素，让其回到室温状态下，并且查看胰岛素有效期及是否变质。2）储物器抽药和排气：从包装中取出储药器，推杆来回推两次，让推杆与器壁得到充分的润滑。然后针尖垂直朝上插入笔芯中，缓慢拉动活塞让胰岛素装入储药器中，轻敲储药壁，使可能存在的气泡上升到顶部，将其推入笔芯。3）连接输注管路：握住储物器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。轻推活塞直至胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。切勿前后拉动活塞，导致空气进入。4）马达复位：马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确。在泵上进入主菜单→充盈→马达复位，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示即松开按键，复位成功。5）安装固定储药器：储药器刻度向内，从泵的储药仓顶部插入储药器。顺时针转动管路接头1/2圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。需要时系上活动保护装置。6）进行手动充盈：切记不要将输注管路与身体连接！在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡7）选择部位植入管路：同胰岛素注射部位。暴露注射部位，用75%医用乙醇，以注射点为中心，由内向外，环状消毒3次，等待自然干燥。油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。8）进行定量充盈：主菜单→充盈→定量充盈。用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。6mm软针：0.3U；9mm软针：0.5U。9）检查注射部位：检查植入部位有无过敏，管路是否有进血等情况。10）开启胰岛素泵。（7）实时动态血糖监测系统的操作：1）洗手。2）取出常温下已放置半小时的探头，查看探头日期是否过期，在有效期内方可使用。3）选择脂肪丰富的位置，注意避免胰岛素输注部位有疤痕、硬结等，避开脐周5cm，75%乙醇由里向外三圈消毒，晾干。4）将探头装到助针器中。5）探头植入：确保植入角度在45~60度之间，植入时，确保皮肤处在紧绷状态，按动助针器按钮植入。6）退出助针器：拔出引导针时，用两个手指按住探头基座，按照植入时的相同角度轻轻拔出。拔出助针器时，避免转动、弯曲或者向后抬起助针器。7）探头参数设置。8）连接发送器（待探头植入15分钟），观察是否有绿灯亮，并闪6下代表连接成功。9）探头初始化。10）输入指血：大约2小时初始化结束后屏幕将出现METERBGNOW，这时进行第一次测指血输入，一天至少3~4次指血输入。11）天监测结束，电脑下载图谱，取下发送器（与充电器连接保存），探头丢弃，关闭探头功能。2.注意事项（1）探头植入后至少浸润15分钟方可与发送器连接。（2）一天4次指血校准最好是在血糖平稳时进行，如空腹、餐前和睡前。避免在血糖快速波动时输入校准指血，如运动、餐后2小时。（3）建议使用一个固定的血糖仪校准，至少对同一患者采用一个固定的血糖仪校准。（4）勿在同一天（下午0点到下一个午夜0点）内给不同的两个患者使用722系统，否则会导致CareLink报告的数据重合。（5）充电器和发送器不防水，避免将其浸入水中，避免将发送器丢弃在医疗废物箱中或将其焚烧，发送器的电池在燃烧时会发生爆炸。（6）不能将设备带入高磁场的环境中，以防损害设备。（7）佩戴期间，如需洗澡、剧烈运动，需将设备分离，但最好不要分离超过30分钟，否则会使血糖信息丢失。（8）将手机、收音机、无线上网的电脑等有无线电干扰的设备与它保持至少30cm的距离，否则会干扰血糖信息的接受。【常见故障与处理措施】常见故障原因处理措施与血糖有关的报警现在输入血糖仪值按ESC，ACT消除报警，输入一个血糖仪测量的血糖值在--：--时间输入血糖仪值按ESC，ACT消除报警，输入一个血糖仪测量的血糖值高血糖按ESC，ACT消除报警，与设置了HIGHGLUCOSE有关，根据临床情况测指血验证后如确实高，立即进行降血糖处理低血糖按ESC，ACT消除报警，与设置了LOWGLUCOSE有关，根据临床情况测指血验证后如确实低，立即进行升血糖处理校准错误按ESC，ACT消除警报，输入的校准指血值与电流的比值起过了1.5~20的范围，请等待直到血糖稳定再输入一个新的血糖值用于校准与探头有关的报警有故障的探头按ESC，ACT消除报警，若探头初始化期间出现，等待探头充分浸润后再次SENSORSTART；若连续两个CALERROR（校准错误）引起，请更换探头；若单独出现此提醒，使用测试器检查探头寿命终止按ESC，ACT消除报警，探头达到最大使用寿命72小时，请更换探头探头错误按ESC，ACT消除报警，若初始化期间或只出现一次提醒，清除提醒即可；若两次以上提醒更换探头与发射器有关丢失探头按ESC，ACT消除报警，首先检查植入、ID号、发的报警送器和探头连接。其次使用FINDLOSTSENSOR（查找丢失的探头）功能去查找探头，最后如初识化期间反复出现LOSTSENSOR，请在泵上按SENSOROFF（关闭探头），使用NEWSENSOR弱信号按ESC，ACT消除报警，将胰岛素泵靠近发送器，或发送器和胰岛素放到身体的同侧发送器电量低按ESC，ACT消除报警，尽快为发送器重新充电有问题的发送器按ESC，ACT消除报警，立即给发送器重新充电约8小时，直到充电器上绿灯灭【应急预案】工作中仪器出现故障，应立即停止使用，送维修部门进行维修。【消毒与维护】1.清洁与消毒（1）胰岛素泵1）只能使用清水湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，再使用干布擦干，使用75%乙醇擦拭消毒。2）不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂。3）保持储药室和电池室干燥，避免受潮。（2）发送器1）用温和肥皂水和温和湿清洁布，擦拭发送器等的外部。2）用清洁干燥的布和抗菌洗手液擦拭发送器的表面。避免使用任何洗手液浸入连接处内部。重复接触洗手液可能损坏连接处并最终影响发送器的性能。如果洗手液进入连接处内部，应将其晾干。3）将发送器放置在清洁干燥的布上2~3分钟，将其晾干。2.保养与维护（1）722系统：建议在装有电池的情况下保存722胰岛素泵，并记住当前的基础率。为节省电池，应把基础率设置为0，并将自动关闭设为“----”或零。（2）发送器：在室温下和清洁、干燥的地方保存MINILINK、充电器和监测器。建议在保存时保持发送器与充电器连接。如果不使用发送器，每隔60天给发送器充一次电。