纤维支气管镜术护理

纤支气管镜术前术后的护理张瑞芹纤维支气管镜的定义纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。纤维支气管镜检查的目的和要求1．检查直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。纤维支气管镜目的和要求2．治疗吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。适应证、禁忌证【适应证】1．疑为气管内异物或肺部疾病人。2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。3．需进行气管内治疗者。4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。适应症、禁忌症【禁忌证】1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。3．全身状态差或其他器官极度衰竭者禁忌症4．主动脉瘤病人。5．出凝血机制严重障碍者。6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。术前准备1、向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。2、环境准备环境清洁、无尘，室温不低于200C。3、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。4、病人准备检查开始前嘱病人排空大小便。术前准备5、物品准备6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部7、协助摆体位去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。术后护理1．病情观察术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。术后护理2．饮食护理术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食为宜。3．气道护理鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。THEEND谢谢