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______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-目录第一部分、工作制度行政职能管理一、院领导深入科室制度二、人事工作制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、院长办公室工作制度六、院长接待日制度七、安全保卫制度八、安全防火制度九、医院内部治安管理规定十、岗前教育管理制度十一、保密工作制度医疗管理一、医务科工作制度二、医疗质量管理制度三、病历书写制度(一)病历书写的一般要求(二)门诊病历书写要求______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-(三)急诊病历书写要求(四)住院病历(完整病历)书写要求(五)入院记录书写要求(六)再次入院病历和再次入院记录的书写要求(七)表格式病历的书写要求与格式(八)病历中其它记录的书写要求四、首诊负责制度五、医嘱制度六、查房制度七、三级医师查房制度八、会诊制度九、病例讨论制度十、重危患者抢救制度十一、值班、交接班、听班制度(一)医师值班交接班制度(二)听班制度(三)有关科室值班交接班制度十二、查对制度十三、处方制度十四、差错、事故登记报告处理制度十五、出、入院制度十六、转院、转科制度______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-十七、业务学习制度十八、各级医疗人员去向报告制度十九、物理治疗科工作制度二十、麻醉科工作制度二十一、疫情报告制度二十二、消毒隔离制度二十三、病房消毒隔离制度二十四、注射、输液室消毒隔离制度二十五、治疗室消毒隔离制度二十六、手术室消毒隔离制度二十七、供应室消毒隔离制度二十八、院内感染管理制度二十九、医疗器械科工作制度三十、仪器设备档案资料管理制度三十一、医疗仪器管理规定三十二、功能检查科工作制度三十三、检验科工作制度三十四、放射科工作制度三十五、药剂科工作制度三十六、煎药室工作制度三十七、药品统计报告制度三十八、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-三十九、西药调剂室工作制度四十、中药调剂室工作制度四十一、手术分级分类管理制度四十二、手术前讨论制度四十三、医师手术分级管理制度四十四、临床用血管理制度四十五、死亡病例讨论制度护理管理护理部工作制度一、护理人员会议制度二、分级护理制度三、病房管理制度四、探视陪伴制度五、病人入、出院管理制度六、护理查对制度(一)医嘱查对制度(二)服药、注射、处置查对制度(三)输血查对制度(四)饮食查对制度(五)供应室查对制度七、交接班制度八、事故、差错、缺陷登记和报告制度______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-九、护理文书管理制度十、病案管理制度十一、治疗室工作制度十二、注射、输液室工作制度十三、手术室工作制度十四、供应室工作制度后勤管理一、(后勤)固定资产管理制度二、仓库物资管理制度三、领物制度四、洗衣房工作制度五、污水处理制度六、职工食堂管理制度第二部分、人员岗位职责行政职能系统一、院长职责二、医务科科长职责三、院办公室主任职责四、护理部主任职责五、人事科科长职责六、门诊部主任职责七、统计室工作人员职责______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-八、病案管理员职责九、总务科科长职责十、汽车司机职责十一、图书管理员职责十二、安保科科长职责十三、安保人员职责医疗系统一、临床主任医师职责二、临床主治医师职责三、总住院医师职责四、麻醉科主任职责五、麻醉科医师职责六,放射科主治医师职责六、放射科技师职责七、检验科主任职责八、检验科技师职责九、药剂科主任职责十、主管(中、西)药师职责十一、药剂师(中西药)职责十二、药剂士(中西药)职责十三、疫情管理人员职责护理系统______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、手术室护士长职责四、治疗室护士长职责五、注射、输液室护士长职责六、病房护士职责七、手术室护士职责八、治疗室护士职责九、注射、输液室护士职责十、主管护师职责十一、护师职责十二、供应室护士长职责十三、供应室护士职责财务系统一、财务科职责二、会计员职责三、出纳员的职责四、药品核算会计职责五、门诊挂号、收费员职责六、住院处工作人员职责七、住院处收费员职责第三部分、各管理委员会工作职责______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-一、院务管理委员会职责二、医疗质量管理委员会职责三、输血管理委员会职责四、医院感染管理领导小组职责五、药事管理委员会职责六、病案管理委员会职责七、计划生育领导小组职责八、安全管理委员会职责九、医疗废物管理小组工作职责第一部分工作制度______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-行政职能系统一、院领导深入科室制度1、院领导要经常深入科室调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。2、深入科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作,听取病员和医务人员的意见,表扬好人好事,改进工作。3、院领导行政查房每周一次,带领有关干部深入科室检查工作,发现问题及时解决。4、院领导要参加业务实践,如参加科晨会,查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。二、人事科工作制度1、按照《劳动法》实行双向选择聘任制,并严格执行公司用人机制。注意做好人力资源科学管理工作。2、建立健全各种规章制度,按客观规律办事,及时向分管领导汇报工作进展情况,科室人员做到互通情报,协调工作。3、经常深入科室,及时发现和解决问题,合理调配人员,提高工作效率,积极完成各项工作任务。4、坚持原则,吃苦在前、享受在后,忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。5、三、请示报告制度凡有下列情况,必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-1、遇有突发医疗,卫生及安全事件,必须动员全院力量迅速采取应对措施时。2、凡有重大手术,重要脏器切除、产前检查胎儿严重缺陷,首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品种首次临床应用时。3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。4、发生医疗事故或严重差错时。5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。6、发现成批药品失效或变质时。7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。8、重大经济开支。9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。11、十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。12、十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。13、十三、丢失重要医疗文件时。14、十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。四、院总值班制度1、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事宜。2、值班时间:每天正常上班时间以外的时间,均由总值班负责。______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况,全院安全情况。4、值班人员要严格坚守工作岗位,如巡视病房或有事离开值班室时,要及时将去向告诉电话总机值班员,以便寻找。5、值班期间发生的重要问题,如值班人员无力解决,要立即向有关领导汇报。6、做好值班记录,于第二日上班后向院办公室交班,简要通报值班情况,并由院办负责安排当日值班人员。7、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题,有权调用医院救护车辆。8、值班人员遇有特殊情况不能值班时,经院办公室同意可找人调换值班,但不得擅自找人代替。9、每班交班前,清扫室内卫生,认真做好固定资产交接班。五、院长办公室工作制度1、安排各种行政会议,负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草,负责会议纪要、决议的印发,并督促检查执行,及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作,经常沟通职能科室的联系。2、做好来访、参观等上级检查接待工作,做到安排周密、妥当、热情。3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作,针对文件内容,提出拟办意见,对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。4、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作,执行保密制度。5、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理,适时安排医院总值班工作。6、及时处理信访,做到有登记,有结果,不积压,不拖延,重大问题及时向领导报告。______________________________________________________________________________________________________________-可编辑修改-7、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。六、院长接待日制度1、每周四下午为院长接待群众来访时间,由院领导轮流负责接待。2、接待群众来访要遵循以下原则:正确贯彻执行有关医疗法律、法规、卫生政策,分工负责,归口办理,件件有结果。3、对群众来访反映的问题,自己能够解决的要主动予以解决,需要集体研究后解决的要先做好解释工作,研究后及时答复,属于职能科室处理的问题,批转或责成有关部门答复处理。4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入《院级领导接待日记录》,定期交党支部办公室保管,年终归档。5、要为来访群众守密,要认真对待群众来访反映的问题。七、安全保卫制度1、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟,不准生火取暖。仓库要配备灭火器,定期检查消防器材危险品要妥善放置,并定期检查。做到防火,防爆。2、财务部门现金要按规定及时存入银行,不得超过规定数额,现金、有价票证一律放入保险柜。3、住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证),门卫要进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