糖尿病最新研究进展

课程名称：《遗传学》论文题目：糖尿病治疗研究新进展姓名学号年级2010级专业生物技术2班学院生命科学学院2012年11月糖尿病治疗研究新进展【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要共同特征，最严重的急性并发症是糖尿病性酮症酸中毒或糖尿病性非酮症性高渗性昏迷。长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭。[1]随着对糖尿病流行病学、病因和发病机制认识的日渐深入，临床治疗研究取得了很大成果，使糖尿病的致死率和致残率不断下降。本文将近几年来糖尿病治疗研究的新进展作一综述。【关键词】糖尿病治疗手段新进展糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对不足产生的内分泌代谢疾病。采取的对症治疗方式是血糖高就降血糖的方法，这种方法可以控制血糖指标，但患者要终生服药而且随着病情的发展会产生高血压、冠心病、高血脂、视网膜病变、糖尿病肾病及病足等并发症[2]。糖尿病目前虽还没有根治方法，但绝不是不治之症。糖尿病完全是一种可防可治的疾病。传统对糖尿病的综合治疗有“五驾马车”的说法，即——糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、药物治疗[3]。随着医学的不断发展，患病率的不断上升，对糖尿病的治疗有了新的探索，其治疗的新进展叙述如下：1.糖尿病治疗新模式：稳态医学[4]2001年，世界卫生组织（WHO）巴黎年会确定了21世纪的主流医学模式－－稳态医学。稳态是人体神经－内分泌－免疫（N－E－I）三大系统网络对人体整体调节能力的简称。它包括人体对外部环境的适应能力、抗干扰能力、抗病能力以及自身的康复能力和健康保持能力等，它是生命之根，健康之本。稳态医学认为：糖尿病是可以解决的，吃药的最终目的是为了不吃药，患者不需要终生服药。糖尿病不是单纯的内分泌代谢疾病，而是神经－内分泌－免疫（N－E－I）三大系统网络稳态失衡的“多基因损伤病”。稳态医学的诞生，研发出了稳态调节剂,可全面调节神经－内分泌－免疫（N－E－I）三大系统网络，全方位、多系统、多靶点地激活胰岛β细胞基因的自我修复功能，促进β细胞再生。2.保护胰岛细胞综合疗法[5]“保护胰岛细胞的综合疗法”：以当代医学微循环和神经学说作为该疗法的理论基石，通过改善糖尿病人受损伤的全身和组织器官血管及神经组织纤维，能迅速减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害，增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性，修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维，使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能，人体分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素，这样，不仅能平稳的控制病人的血糖，而且为人体细胞组织营造良好的代谢内环境，阻断、延缓和避免并发症的发生发展，为糖尿病人的长寿和高质量生活，奠定坚实的基础。而传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖，而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药，对逐渐衰退的胰岛功能而言，就像是“鞭打疲马”，长此以往容易造成病情的恶化引发并发症。因此体现了人类医学目前糖尿病治疗的最新科学进展。3.新药促进胰岛素分泌3.1糖尿病新药内源性胰高糖素样多肽GLP－1类似物[6]能促进胰岛素分泌的天然激素，其可减慢胃的排空、抑制食欲、促进胰岛分泌胰岛素，降低血糖，且只在高糖环境下进行，天然杜绝低血糖的副作用，甚至还能起到促进胰岛细胞增生、减轻体重等作用。不仅将使2型糖尿病的治疗发生革命性变化，而且将开辟以口服非肽类小分子模拟肽类激素作用的纪元。这意味着人类在外源性补充胰岛素方法之外，找到了一种通过人体内部调节机制控制糖尿病的重要途径。是五种糖尿病治疗药物中的第六种药物。3.2与以前的药物相比3.2.1磺脲类药可直接刺激胰腺β细胞释放胰岛素，但长期服用会使β细胞疲劳、功能降低，有损肝肾功能，导致低血糖、消化系统不良、头痛头晕、倦怠、内分泌系统异常等副作用[7]3.2.2二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍、降糖灵等双胍类药具有抑制食欲、帮助胰岛素的作用，其副作用是死亡率高，又不能使葡萄糖代谢途径恢复正常，在有的国家已被禁止使用[8]3.2.3拜糖平等a-糖苷酶抑制剂类可延缓糖的吸收，防止饭后血糖迅速升高，有消化不良、导致低血糖等副作用3.2.4曲格列酮等噻唑烷二酮类药可增加胰岛素受体数量，增加葡萄糖的储存，但长期服用可能导致癌症，服用者中2%的人出现心脏功能损伤，最近在英国已禁止销售这类药3.2.5胰岛素可以避免损伤人体的肝、肾等脏器组织，但对糖尿病并发症治疗效果不大。而且长期使用胰岛素容易引发胰岛素对抗，正是这种原因引起脑血栓、中风、心脏病发作、肾病综合征等，危及患者的生命[9]4.干细胞疗法[10]干细胞移植属于再生医疗技术，是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官，并最终通过细胞、组织或器官的移植实现对临床疾病的治疗。该疗法的长期治疗效果还有待进一步临床研究。综上所述，目前在糖尿病的治疗上有进一步的发现，这些新的进展有广阔的前景，与传统的治疗方法相比有无法比拟的优越性。我们应将传统的治疗方法和新进展恰当的结合起来，使糖尿病治疗的难题迎刃而解。【参考文献】1.王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2001.9602.EllenCastle-whereFirkinsdiabetesstudy(Englishcopyversion).SciencePress3.马通军.糖尿病患者健康箴言（糖尿病治疗新概念）.人民军医出版社.20034.白拇医学网.中外健康文摘5.王执礼.王执礼教授国家图书馆公益讲座纪实.20096.王明伟.《美国科学院院刊（PNAS）》网络版.2007年元月第一周公布7.王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2001.978-9798.王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2001.9799.董艳.中华医学实践杂志.2004年5月第3卷第5期.2005-12-13