硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的安全性及有效性评定

实用妇科内分泌杂志JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology2018年9月C第5卷/第27期Sept.C.2018Vol.5,No.27108硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的安全性及有效性评定杨延凤（昆山第四人民医院，江苏苏州215331）【摘要】目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的安全性及有效性。方法 将2010年1月～2016年12月90例妊娠期高血压患者分成2组，根据随机数字表法分组。药物单一治疗组给予硫酸镁治疗，药物联合治疗组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组疾病改善率；妊娠期血压控制达到目标范围的时间；治疗前后患者血压的监测指标；治疗不良反应。结果 药物联合治疗组疾病改善率高于药物单一治疗组，P＜0.05；药物联合治疗组妊娠期血压控制达到目标范围的时间优于药物单一治疗组，P＜0.05；治疗前两组血压的监测指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后药物联合治疗组血压的监测指标优于药物单一治疗组，P＜0.05。药物联合治疗组治疗不良反应和药物单一治疗组无明显差异，P＞0.05。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效确切，可有效改善妊娠期血压，控制病情，且无明显不良反应，值得推广应用。【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压；安全性；有效性【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.27.108.02妊娠高血压是女性妊娠期常见的并发症[1]。研究显示，妊娠期高血压有蛋白尿、水肿和血压升高等症状，严重者甚至出现抽搐或昏迷的症状，给母婴安全和健康产生严重影响。目前，使用抗高血压药，解痉药等药物作为首选治疗妊娠期高血压的方案，硫酸镁作为药物的强效的治疗妊娠期高血压的有效药物，已得到广泛认可，但研究表明，一旦药物停药，可产生不同的不良反应，且容易产生镁中毒等风险。1 资料与方法1.1一般资料将2010年1月～2016年12月90例妊娠期高血压患者分成2组，根据随机数字表法分组。药物联合治疗组年龄22岁～37岁，平均27.71±2.91岁。初产妇以及经产妇分别是16例和29例。药物单一治疗组年龄21岁～37岁，平均27.57±2.68岁。初产妇以及经产妇分别是17例和28例。两组一般资料无明显差异。1.2方法药物单一治疗组给予硫酸镁治疗，20ml硫酸镁加入100ml5%糖水中静滴，一小时滴完，后用4Oml硫酸镁加入500ml糖水中滴注。药物联合治疗组则给予硫酸镁联合硝苯地平治疗。在药物单一治疗组的基础上给予硝苯地平口服，每次20mg，每天口服3次，必要时可舌下含服。1.3观察指标比较两组疾病改善率；妊娠期血压控制达到目标范围的时间；治疗前后患者血压的监测指标；治疗不良反应。显著改善：血压处于正常范围，症状消失；改善：血压改善程度达到50%，症状好转；无改善：症状、血压等情况均无改善。疾病改善率=显著改善、改善百分率之和[1]。1.4统计学方法SPSS21.0统计，计量数据用的是t检验，而计数资料x2检验，P＜0.05为差异显著。2 结 果2.1两组疾病改善率相比较药物联合治疗组疾病改善率44（97.78）高于药物单一治疗组31（68.89），P＜0.05。2.2治疗前后血压的监测指标相比较治疗前两组血压的监测指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后药物联合治疗组血压的监测指标优于药物单一治疗组，P＜0.05。如表1。表1治疗前后血压的监测指标相比较（x±s）组别n时期舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）药物联合治疗组45治疗前96.88±6.96151.85±3.13治疗后78.24±3.21122.89±2.22药物单一治疗组45治疗前96.81±6.58151.14±3.89治疗后85.20±4.53142.55±2.672.3两组妊娠期血压控制达到目标范围的时间相比较药物联合治疗组妊娠期血压控制达到目标范围的时间6.11±1.41d优于药物单一治疗组8.11±1.42d，2018年9月C第5卷/第27期Sept.C.2018Vol.5,No.27实用妇科内分泌杂志JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology109P＜0.05。2.4两组治疗不良反应相比较药物联合治疗组治疗不良反应和药物单一治疗组无明显差异，P＞0.05，药物单一治疗组有2例出现胃肠道反应，药物联合治疗组有1例出现轻微头痛。3 讨 论妊娠期高血压疾病是孕期特有的疾病，一般在妊娠二十周或者产后两周出现，患者以水肿和蛋白尿等为主要症状，其发生可引起各种并发症，且可影响母婴的健康状况。硫酸镁和硝苯地平硫酸镁的药理学研究是临床上公认的治疗妊娠期高血压的首选药物[2]，硫酸镁具有扩张血管，抑制乙酰胆碱释放，减轻平滑肌痉挛等作用，可对中枢神经系统进行抑制和减轻心肝肾等的损害，但硫酸镁副作用较多，过量使用的风险较高。而硝苯地平是一种能够有效扩张冠状动脉和周围血管的钙拮抗剂[3]，其作用在于可以通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，有效缓解心肌细胞的兴奋性，并降低血压和保护相关脏器功能。硫酸镁联合硝苯地平治疗，一方面可发挥硫酸镁联合硝苯地平的协同作用，提高降压的作用，而另一方面则可减少硫酸镁的用量，从而减少相关不良反应的发生，提高治疗的安全性，减少对母婴产生的危害。综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效确切，可有效改善妊娠期血压，控制病情，且无明显不良反应，值得推广应用。参考文献[1]刘卫平,唐爱华.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效探讨[J].中国继续医学教育,2018,10(13):78-79.[2]王健.优质护理对硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者血压控制的影响[J].中国实用医药,2018,13(06):163-164.[3]邱淑琼.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压产妇的临床效果[J].中国处方药,2018,16(01):100-101.本文编辑：吴 卫通过一系列指导和调整后，提高精子质量，确保受孕成功。综上所述：在宫腔内人工授精中，来曲唑或者氯米芬联合促性腺激素均可达到促排卵效果，但是来曲唑可降低流产、多胎妊娠等不良情况发生。参考文献[1]王斌.联合应用疏肝解郁胶囊与枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(5):126-127.[2]董志超,王云溪,歧红阳.莫沙必利联合舒肝解郁胶囊与单药应用治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(7):1848-1850.[3]王国萍,吴瑞芳,汤慧茹,等.氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(10):746-749.[4]游辉兰.来曲唑与克罗米芬在临床促排卵效果的比较及在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):178-180.[5]许娟,汤丽莎,王红梅,等.GnＲHa、HCG诱导卵泡成熟在来曲唑联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用[J].山东医药,2013,53(2):35-37.本文编辑：吴 卫（上接102页）