江西省流动人口居住登记表

江西省流动人口居住登记表（打*项是必填项）基本情况*姓名*性别□男□女*身高相片*出生日期年月日*民族*户口类型□城镇□农村*联系电话*文化程度□小学□初中□高中（中专、中技）□大专□本科□研究生□其他____________*身份证号码*户籍地址省市县（市、区）乡镇（街道）详址：街路巷门楼牌号*服兵役情况□是□否*宗教信仰*来本地日期年月日*婚姻状况□未婚□已婚□离婚□丧偶□其他*政治面貌□群众□中共党员□共青团员□民主党派配偶姓名配偶身份证号码*居住事由□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他居住情况*居住处所类别□居民家中□单位内部□工地现场□租赁房屋□自购房□其他__________*现居住地址市县（市、区）乡镇（街道）详址：街路巷门楼牌号房主（代理人）姓名房主（代理人）联系电话房主（代理人）身份证号码出租屋编号劳动就业形式用招人单位用职业（工种）单位名称单位联系人联系电话参加社保□是□否单位地址劳动合同签订期限灵活就业/具体就业形式创业（经商）/具体创业形式18-49周岁育龄妇女计划生育情况发证时间年月日计生证号码避孕节育措施（未婚不填）□无措施□上环□结扎□皮埋□避孕套、短效口服避孕药□其他夫妻是否同行□是□否生育子女数男______人，女______人。随行16岁及以下非本市户籍人员情况人数姓名性别与填表人关系公民身份号码或出生日期有无接种证是否在居住地上学办理居住证情况首次申办□是□否办证日期年月日申请有效期限（有关证明请附后）□6个月□1年□2年□3年*登记及发证情况□居住登记□办理居住证居住证编号受理人签字审核人签字备注填表人：周宗金填表日期：2013年8月13