保定市“职工互助一日捐”活动救助金审批表

保定市“职工互助一日捐”活动救助金审批表编制单位：年月日姓名性别身份证号户口类型电子档案编号困难类别捐款凭证编号-------家庭住址联系电话就业状况单位性质所属行业工作单位月收入家姓名关系身份证号学校（单位）健康状况月收入庭成员家庭年总收入（元）年内得到其他救助情况申请救助原因申请金额大写：小写：申请人签名基层工会审核意见经办人签字工会主席签字年月日（盖章）县级工会审核意见业务部门签字工会主席签字年月日（盖章）设区市级工会审核意见业务部门签字主管领导签字年月日（盖章）省级工会审核意见业务部门签字主管领导签字年月日（盖章）领取救助金额大写小写被救助人签名填表说明：1、申请人填写此表，须附本人及家庭成员身份证、捐款证明凭证的复印件；2、说明申请救助原因时，申请人必须符合《“救助困难职工一日捐”管理办法》规定的救助对象条件，并提供相应的证明材料，如患大病诊断及医疗费用证明、子女就读证明、家庭遭遇突发意外证明的复印件；3、申请人的申请经过审核、通过后，以上证明材料应随本表一起入档保管。