汉方在日本-中医在美国

汉方在日本，中医在美国造价1551宋路益什么是汉方•汉方医学，是日本的一种传统医学，主要是在中医学的基础上发展而来。汉方的治疗方法以草药为主，但也包括传统的中医治疗手段，如针灸、按摩等。•中医在大约7世纪至9世纪时从中国传至日本，江户时代时，为与从欧洲传入的“兰方医学”以及日本自有的“和方医学”相区别，便将源自中医的传统治疗方法称为“汉方医学”。汉方医学以《伤寒杂病论》、《伤寒论》和《金匮要略》为主要经典。•现代日本从1967年开始接受汉方医学药物进入健康保险允许使用的药物名单，时至今日，共有148种汉方药剂获得承认。汉方在日本的发展根据日本社会调查研究所的统计资料，一般用汉方制剂的生产厂家数由1996年的92家增加到1999年的111家，种类也从1996年的2154种增加到1999年的2812种。汉方药开始被广泛应用于老年疾病及慢性病治疗，承认汉方药疗效的医师也逐渐增多，目前使用汉方药的医师已占72%，而其中又有70%的医师用药时间达10年之久。•在20世纪70年代国际“中医热”的影响之下，通过日本汉方界的努力，汉方医学开始走上复兴之路。日本汉方医药最值得称颂的，是在中国一部分人大喊着中草需要用现代科技进行检验时，拥有世界一流的仪器、设备的日本汉方界却认为：汉方医药对什么病以及对病的哪方面有好的治疗作用等，绝不是实验室、研究所能回答的，必须在临床运用中来认识。因此，日本对于汉方医药的疗效，只做一般的药效学实验，基本不进行或极少进行其它现代科技手段的实验研究。在日本，许多家庭主妇及老人经常收看电视汉方讲座，还参加各种各样的汉方讲习班，学习使用药草治疗常见病。•日本汉方药与中药应属于同根同源。汉方药在秦汉时期传入日本。明治维新后，日本全面引进西方医学体系，从根本上排斥汉方医学，导致其几乎灭绝。上世纪70年代以来，以老年疾病为主的疑难病症越来越多，西医对此束手无策，且西药对人体副作用大，价格昂贵，因而汉方医药又逐渐兴起。1976年，日本厚生劳动省确定了汉方药医疗保险适用制度，即批准可以使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方汉方生产汉方药，汉方药产业随之得到迅猛发展。•西方医学传入日本真正受到注意并发生影响是在17世纪，随荷兰人进入日本之后。汉方医学与当时急需发展战伤外科、预防医学、集体治疗医学和防疫医学等“群体防治医学”的需要相矛盾，使汉方医学在与西医的竞争中处于不利地位。•公元1868年，进入明治时期的日本政府，实行富国强兵政策，同时在倾向于西洋文化的社会大潮的背景下，医学也转向于西洋医学。汉方医学馆被封闭，领导权由西医执掌，片面强调西医的优点，根本忽视两种医学的不同，大力提倡西医，采用西医、药分业制度，通过西欧医学教育，大量培养西医师。此时的汉方医学陷入低谷。明治8年以后，汉方医学甚至处在法律上难以生存的状态。至此，汉方医学进入了历史上最困难的阶段。汉方的历史中医在美国的现状•“从美国主流医学界一开始认为针灸只不过是心理作用而已，到如今政府每年拨款数千万美元，用于支持中医的临床研究。中医在美国走过了一段漫长的发展历程。”美国华盛顿中华医学研究所所长田小明教授谈到中医药在美国的发展历程时，犹如谈论自己的儿女般深情。随着中国传统医学越来越被主流医学界和民众认可，中医在美国已迈入了快速发展的新时期。•随着美国对中医针灸的肯定，目前全美50个州中已有44个州批准颁发针灸执照。同时，上百所中医针灸学院也提供3至4年的职业培训，毕业后可授予学士或硕士学位。另外，针灸治疗也逐步被纳入美国医疗保险系统，其发展进入稳定增长期。中医在美国是什么样的•（1）美国没有“中医师执照”。“中医师”在美国不算是（执照）医生，其实根本就没有这一正式称谓，不管是哪个州。但是，美国有“中医针灸师执照”和“中药师执照”。据“美国针灸和东方医学资格委员会（NCCAOM）”的统计，现在全美有41个州允许执照针灸师开业（2004年的数据）。•（2）美国执照针灸师的组成主要有四大部分：经过300学时训练的美国西医，修读三年制美国针灸学校的毕业生，来自中国的中医院校毕业生，还有一些经过中医训练的中国西医医生。美国许多执照都与州有关，由州立法制定。比如，对“中医针灸师执照”纽约州规定，凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程，执照才能保持有效。“美国针灸学校”，可能附属在某个医科大学内，它本身不是中国国内意义上的“医学院”。它只培养针灸师（授硕士），不培养“中医师”。•（3）美国一些大学医学部在替代医学（AlternativeMedicine，或称为“补充医学”，（ComplimentaryMedicine））设有中国传统医学课程。但是，这也不是为培养我们认为的那种‘中医’的。其实，美国大学什么样的选修课都有，像‘马克思主义’，‘品酒’，……当然，对于想/正在学针灸等专业的学生，这应该算很重要的课程。•美国医学学会曾声明说，“缺乏证据证明大多数替代医学的有效性和安全性。医生应该了解病人是否在使用替代医学或者非常规医学的手段治疗疾病。病人必须被告知如果中断正在进行的常规治疗可能会有的危险”。•（4）美国销售的所有中药中成药都不是FDA（美国食品和医药管理局）批准的药物，因此，不算‘药’。一般是以食品补充剂名义进口。因此，开中药的“中医师”（比如针灸师）不需要专业执照的认可，谁都可以开药方。这就像你给别人写一张食谱，某种菜的配料一样。中药是否可申请FDA批准？理论上说当然可以，但是对几乎所有中药实际是不可能的：FDA批准药品要求极严格，耗时。但是，大多数中药都是说不清成分，说不清疗效，说不清副作用。想通过，没门！•在美国销售的中药标签没有一个上面有英文翻译。原因或可能是：如果照中文翻译，能治什么什么病，这就犯了美国FDA的大忌。你没有经过批准，怎么说能治病？等着吃官司吧！另外，没有英文说明，老美就是有心，敢吃吗？其实，我猜想，FDA是知道内情的。只不过一些东方人吃了一辈子，又可能足不出‘唐人街’，英语和经济可能有困难，不让他/她吃，怎么办？一些东方人迷信‘补肝’，‘补肾’，可能和西方人相信维他命一样吧。因此，挣一眼闭一眼。•（5）美国为什么没有“中医”执照现在很容易理解了：没有可称为‘药’的中药呀。医生不能没有药开吧，只能开“食品疗方”？同时中医的治疗方法也没有经过FDA批准。更不要说如何考你的中医知识：考“阴阳五行”？考“闻问望切”？大学没有“中医”学位（针灸只是中医的一个分科），没有“中医院”可供“中医”实习。医院实习是‘未来大夫’必须经过的重要阶段呀。•（6）由上不难理解，美国医疗保险是不会支付“看中医”和买“中药”费用的。因为，这不是医生，不是药。至于针灸，虽然有执照，合法开业。但是许多保险公司仍不支付。比如，美国覆盖面最大的联邦为老年人，残疾人开设的保险，medicarepartA&B及为穷人（包括子女）的medicaid都不支付。•（7）当我贴出有关美国中药的不算‘药’事实，有人竟误解为：在美国，中药有个“宽松环境”，更适合中医药的发展！他们不懂，算‘药’和‘不算药’的区别：药是经过了FDA的检查和同意，具有某种疗效，因而可以在标签中标示（所用文字都要FDA批准），在药品专销（店）柜台出售的药物。医生也能在处方中开给病人，医疗保险有可能支付。另外，它的成分，品质也在FDA的监督之下，即，不能有假药出售。但是，不算‘药’，而算‘食品补充物’，FDA/市场只须注意它是否符合卫生检疫标准（包括不含有害物）。至于它的成分谁会去管：难道FDA要去检查，比如，某种蛋糕的成份含量是否变了？另外，不算‘药’，它的标签上就不能含暗示‘可以治疗XX病’含义的文字。执照医生不会在处方中看出，保险公司一定不支付。所以，中药在美国只能躲在唐人街的小中药店或东方店的一方小柜台里，进不了像CVS，Walgreens,WalMart等美国人买药的地方。