跌倒考核标准

防跌倒（坠床）护理质量评价标准备注：满分100分，≥90分合格。检查项目评价标准分值评分方法评估与宣教1、评估住院患者的基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等20分一项未评—1分2、了解患者的病理状况：病情、用药、既往病史、目前疾病状况等。一项未评—1分3、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等一项未评—1分4、患者转科、手术、病情变化、使用特殊药物等情况再评估未再评估－2分5、安全宣教及防跌倒指导宣教不全—2分，未宣教—4分病人安全管理1、床头悬挂“防跌倒、坠床”警示标识25分未标识—2分2、意识不清并躁动不安以及虚弱、步态不稳的患者下床活动时需有陪护无陪护—2分3、极度躁动的患者，按应用约束带的常规实施保护性约束，使用前要执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间，执行者签名未根据病情约束—2分未落实告知制度—2分4、遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后的注意事项，密切观察用药反应及患者状况无告知—3分无观察—2分5、生活不能自理的患者，协助其生活护理，加强肌力训练未执行—3分6、指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃，患者一旦出现不适，立即告诉医护人员，给予必要的处理措施未指导—2分无处理措施—2分7、患者使用轮椅时要系安全带未系安全带—2分8、使用平车要上床栏及系安全带未上床栏—2分环境安全管理1、病区物品固定放置，行人通道畅通，没有障碍物10分物品放置乱放—2分2、病房、浴室、走廊、楼梯有扶手无扶手—2分3、拖地时要放置防滑标志无防滑标志—2分5、患者需要的物品放置妥当，便于患者使用不合符要求—2分6、病房、浴室、走廊有足够的照明设施照明设施不足—2分患者跌倒应急预案1、护理人员熟知跌倒应急预案及处理流程20分不全面—2分，不熟悉—5分2、当患者不慎坠床/跌倒时，立即赶到病人身边，同时马上报告医生未及时到病人身边—5分3、检查患者跌伤情况，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因一项未检查—1分检查漏项—2分4、根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床处理不当—5分5、协助医生对患者进行检查，为医生提供信息，按医嘱进行正确处理未及时执行医嘱—8分6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果及病情变化未巡视—3分未观察—3分汇报制度1、有跌倒/坠床报告制度，护理人员知晓报告方法10分不全面—2分，不知晓—5分2、上报不良事件未上报—3分2、协助医生通知患者家属未通知家属—2分记录准确、及时书写护理记录，认真交班5分未记录—3分未交班—2分防范措施向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防护意识，有针对性地落实防范措施，尽可能避免再次跌伤。10分未宣教—5分无防范措施—5分防范措施不到位—3分防跌倒（坠床）护理质控考核表科室：得分质控人员质控日期检查项目评价标准扣分标准扣分责任人评估与宣教1、未评估住院患者基本情况：年龄、意识、状态、自理能力、步态等1分/项2、未了解患者病理状况：病情、用药、既往病史、目前疾病状况等1分/项3、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等1分/项4、患者转科、手术、病情变化、使用特殊药物等情况无再评估2分/项5、安全宣教及防跌倒指导不全2分/项6、未行宣教及防跌倒指导4分/次病人安全管理1、未悬挂“防跌倒、坠床”警示标识2分/次2、意识不清并躁动不安及虚弱、步态不稳患者下床活动时无陪护2分/次3、极度躁动的患者，未应用约束带常规实施保护性约束2分/次4、使用约束前未执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间2分/次5、未告知患者口服药的注意事项3分/次6、未密切观察用药反应及患者状况2分/次7、不能自理的患者，未协助其生活护理及加强肌力、耐力训练3分/次8、未指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃2分/次9、患者一旦出现不适，未给予必要的处理措施2分/次10、使用轮椅时未系安全带2分/次11、使用平车未上床栏及系安全带2分/次环境安全管理1、病区物品放置零乱，行人通道不畅通2分/次2、病房、浴室、走廊、楼梯无扶手1分/项3、拖地时未放置防滑标志2分/次4、患者需要的物品未放置妥当，不便于患者使用2分/次5、病房、浴室、走廊照明设施不够，光线不足1分/项患者跌倒应急预案1、护理人员不熟悉跌倒应急预案及处理流程5分/次2、当患者不慎坠床/跌倒时，未及时赶到病人身边，未报告医生5分/次3、处理不当：未判断神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等1分/项4、未根据跌伤的部位和伤情采取恰当的方法搬运患者2分/次5、未协助医生对患者进行检查，未及时执行医嘱5分/项6、重点病人巡视不够3分/次7、未观察采取措施后的效果及病情变化3分/次汇报制度1、无跌倒/坠床报告制度，护理人员不知晓报告方法3分/项2、未及时上报不良事件3分/次3、未协助医生通知患者家属2分/次记录1、未及时书写护理记录/记录不全3分/项2、未认真交班2分/次防范措施1、未帮助患者分析跌倒的原因，未做好宣教指导3分/次2、防范措施不到位3分/次3、无防范措施3分/次