特种设备使用登记表-(最新版)(1)

1特种设备使用登记表登记类别：设备基本情况设备种类设备类别设备品种产品名称设备代码型号规格设计使用年限固定资产值万元设计单位名称制造单位名称施工单位名称型式试验机构设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位社会统一信用代码邮政编码单位性质所属行业法定代表人安全管理部门安全管理负责人单位联系电话安全管理人员安全管理人员联系电话单位内编号设备使用地点使用场所类别设备地理信息经度运行状态纬度投入使用日期年月日海拔高度设备数量车用气瓶车牌号产权单位产权单位社会统一信用代码联系电话单位性质所属行业2设备变更情况变更项目变更类别变更原因变更日期设备检验情况检验机构安全评估机构检验机构社会统一信用代码检验类别检验日期检验结论检验报告编号下次检验日期在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：日期：(使用单位公章)使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：(登记机关专用章)日期：年月日使用登记证编号：登记数量：