经络的纵横关系--根结、标本气街、四海.

经络的纵横关系——根结、标本气街、四海目的要求掌握根结、标本、气街和四海的概念．熟悉根结、标本、气街和四海的内容和应用概述根结、标本、气街和四海是关于经络纵横关系的理论。根结、标本主要分析经络的纵向关系。气街和四海主要从大范围分析经络的横向关系。根与结一、概念“根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。“根”，指经气所起的根源处，为四肢末端的“井穴”；“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定部位和器官。二、根结的内容1、原文《灵枢．根结》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者目也；阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也；……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”二、根结的内容经名根结太阳少阳阳明太阴少阴厥阴至阴、少泽厉兑、商阳窍阴、关冲隐白、少商涌泉、少冲大敦、中冲命门（目部）颃颡（鼻咽部）窗笼（耳部）太仓（腹部）廉泉（喉部、舌本）玉英，络膻中（胸部）六经根结部位表二、根结的内容四根三结：十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。（元．窦汉卿《标幽赋》。其中手三阴结于胸、足三阴结于腹、手足三阳结于头）四根三结主要用于说明四肢穴位与头、胸、腹之间的主治规律。二、根结的内容根、溜、注、入：指手足三阳经脉气出入流行的部位。“根”，是经气所起的根源处，为“井穴”；“溜”，是经气所流经之处，多为“原穴”或“经穴”；“注”，是经气所灌注之处，多为“经穴”或“合穴”；“入”，是经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为“络穴”。标与本一、概念“标”和“本”，是指十二经脉之气集中和弥散的部位。在经络理论中，强调经气集中于四肢部位为“本”，扩散于头面胸背一定部位为“标”。人体头面躯干与四肢相对来说位置在上，以此阐明了经气运行上者应于下，下者应于上的密切联系。二、内容《灵枢．卫气》：足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也；足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也；足阳明之本，在厉兑，标在人迎、颊、挟颃颡也；足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也；足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也；足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也……标本与根结的关系共同点：均为论述四肢与头身之间的相互关系，以四肢为“根”为“本”，以头身为“结”为“标”差异：“根”专指井穴，“本”则扩及四肢肘膝以下的一定部位；“结”在头、胸、腹部，“标”更扩及背部的背俞。十二经标本是在根结关系基础上的扩展，以指导辨证用穴，更具全面性。三、标本根结理论的应用根结标本理论是经络学说的重要内容。它在论述了经络的分布、卫气营血运行的基础上进一步阐述了经气在四肢与头身内脏之间的两向关系,突出了四肢部穴位的重要性。在针灸临床上,根本和结标部穴位既可单独应用,也能结合应用。三、标本根结理论的应用（一）根、本部腧穴的应用（二）结、标部腧穴的应用（三）根本部和结标部腧穴的配合应用（一）根、本部腧穴的应用1.根本部穴位的应用与远道取穴(五输穴的应用）:“必准者,取照海治喉中之闭塞,端的处,用大钟治心内之呆痴”(《标幽赋》)“太冲泻唇歪以速愈”(《百症赋》)“头面纵有诸般症,一针合谷效通神”(《玉龙歌》)（一）根、本部腧穴的应用1.根本部穴位的应用与远道取穴“心胸有病少府泻,脐腹有病曲泉针。肩背诸疾中渚下,腰膝强痛交信凭”。“顶心头痛眼不开,涌泉下针定安泰”(《肘后歌》)“头项痛,拟后溪以安然”(《通玄指要赋》)。（一）根、本部腧穴的应用2、根、本部穴位的应用与随证取穴:“发热仗少冲、曲池之津”、“热病汗不出,大都更接于经渠”。“阴郄、后溪,治盗汗之多出”,“少商、曲泽,血虚口渴同施”。“复溜祛吞干口燥之悲”。“梦魇不宁,厉兑相谐于隐白”(《百症赋》)“疟生寒热兮,仗间使之扶持”。“痫发癫狂兮,凭后溪而疗理”(《通玄指要赋》）“无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收”(《玉龙歌》)“刺偏历利小便,医大人水蛊”(《标幽赋》）（二）结、标部腧穴的应用1.结标部穴位的应用与近部取穴:“通天去鼻内无闻之苦”、“承浆泻牙疼而即移”、“胸胁支满何疗,章门不用细寻”(《百症赋》)“风伤项急,始求于风府。头晕目眩,要觅于风池”、“脑昏目赤,写攒竹以偏宜”、“肾俞把腰疼而泻尽”(《通玄指要赋》)。（二）结、标部腧穴的应用2、结标部穴位的应用与前后配穴法:《千金方》中在“胆俞、章门主胁痛不得卧,胸满呕无所出”。《百症赋》中载“胸闷更加噎塞,中府、意舍所行”、“脊强兮水道、筋缩”、“咳嗽连声,肺俞须迎天突穴”。《玉龙歌》载有“哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康”。（三）根结标本部腧穴的配合应用标本根结穴位结合应用更为针灸临床所普遍应用,这种选穴配穴方法包括了现代常用的上下、本经、表里、左右等配穴法。“项强多恶风,束骨相连于天柱”、“背连腰痛,白环、委中曾经”(《百症赋》)“鬼击:间使、支沟”、“久狂,登高而歌,弃衣而走:神门、后溪、冲阳”(《针灸大成·心邪癫狂门》)小结根结标本，大体上指经脉从四肢末端到头面胸腹之间的联系，强调以四肢为出发点，这与经脉起止点不完全相同。经脉起止点，是说明各经之间的气血循环流注；根结标本，则是突出各经从四肢上达头、胸、腹的联系特点，着重于经脉的循行分布，并不为营气运行所局限，更广地说明经气的升降出入、上下内外的对应关系，表明了人体机能活动的复杂性。该理论对临床辨证和取穴治疗有重要指导意义。