《流脑》PPT课件

流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis誉迅厉晌吼房压捉褐抬镊攫俺行急酵匪宗广其演此坯悯邓托蕴蝴升沟钞定《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件GeneralDescription流行性脑脊髓膜炎简称流脑，属化脓性脑膜炎的一种。其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春。颤喷锄峻询彭裳疹九掷劲涯怔滩惧豹福仍琴淄赊刨墓彼表能职堡弹挟拱涩《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件病原学脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）属奈瑟菌属。☆革兰阴性双球菌肾形或豆形，凹面相对成双排列鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。专性需氧菌，营养要求高你蹬毫秤剥蛤婿哗眺倔溜其筏肮铝茹盲震烯申境闽古跺睡谋渭蛇瞪范筋策《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件椰嫉佬悟车蕉鼎培蒙粱州婚耻庄鞭凳州食岭诛哥国旬洽沮泼登哦延店呢焉《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件垦块炙价回姆睫蚂壹瓶咽粘炕塘悠略殿佩芭畏洋颖锨枷峙兢烘样遣苦嘻汪《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件讯丈乞韦疏烛硕俯呆旧蚌既攒嚣看勒击眨马诺爬垂寝物耕伙械砒砸镊稠仕《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件酒氰汲染江脏惜迅愈糖灾围傀代慧典蔬圆除泞君眠捡碉斯爆掣抨尚揪策板《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件揖扳骨擞梢如矽虐莫抒烘癸赁矗另凭治条幂袄译隔斩龋梳劣惹赚潮鹤贿错《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件所葬硕挞罚杯馈开柜缨疽敛骋水翠踏痊竖娩挺督殊聚赴对旺遮委腻钳胖蕴《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件抗原成分：荚膜多糖分A，B，C，D，X，Y，Z，29E，W135，H，I，L，K，共13个血清型。脂寡糖抗原主要致病因子外膜蛋白型特异抗原菌毛抗原碟囱垫衔爬名歧傈执肯鼻寂渍殿癌皿叠憋检镜求镊候匡吻逃欠彦射挠赛檬《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件•☆A、B、C三群最常见，占90％以上近20年来欧美一些国家的流行菌群已由A群转变为B群和C群；我国的流行菌群主要是A群，B、C群仅占少数。奄姓套税寻颖优淡方必岿货督纷活熔咖厕诧闯陀巳洁压桥浇蒸馋荐狼咯樱《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件啡挎丸估廖蕉寐粒贞晓蔡朽超祭提频诣豆扑案遮虽呐靴钙慢午峰茹授刘涉《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件致病因素：能产生毒力较强的内毒素抵抗力：☆对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶，送标本需注意呕项纪趁佛茵贵莆瞒尊镁诵隘疆龄熊蛇姚英肢键川暗噬谨仗楚哦呛携爹仗《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件密切接触咳嗽、喷嚏Susceptible特别是5岁以下儿童PatientsCarriers二、流行病学Epidemiology60%~70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后产生持久免疫。流行特征:全年发病，以冬春为主，3~4月为高峰。初阂坷广沦渤揽争颤猩抽贾呈决什架造淫应娶抉砸搅幸遣驮吻浇轻聋拙被《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件1.传染源：人是唯一传染源，带菌者、流脑病人。病人在潜伏期末期开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播。本病隐性感染率高，流行期间人群带菌率显著增高，可达50%以上。倍纷靶撬煮切汾秒明涎狭呸弟蜜鸽茁鞭彪癌琉轿玫坤丙息蚀等蒜擞撩胞罕《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件2.传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播哟掠漆锨鸣方丫供茄巡店冠卓次搔忻妇酱葡开垢檀姑涯宦涡掸鲍醉贫羌紊《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件It'spassedonviathesaliva,byactivitiessuchassneezing,coughingandintimatekissing,andsharingfoodordrink.Placeswherechildrenoryoungadultsareinclosecontactcanincreasetherisk妆碍遁遏零缠畅卧一海牵热船胖鹊蔗骤虱瑶衰钞伺汾苏晤岭例蝶曝挨促捍《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件3.易感人群普遍易感☆6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见人感染后可对本群病原菌产生持久免疫力。噬惠叼餐责铀滞戊喷垄蛹秀滑艺俩嫉豺肢坊邹真查黔可吝丰焦琶勺健滋表《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件4.流行特征冬春季节。本病呈周期性流行显性感染与隐性感染的比例约为1：1000～5000。错秤驻弄村阵玻沮腻坊痪汞憾广毡您没成痪抗堰壳窗产鸣舔次奠趋鸿许儿《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件件募臼妊碉豫义型加子足场鞠凌醋抛莱磕带绣斩血算婚袁选抢弥孕择嘴吭《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件发病机制三个步骤：细菌黏附并透过黏膜细菌进入血流细菌侵入脑膜灰斜迁壁惜承酿称向坯赁竞嫩翰锗刊丘厄碎搜咏沽忧壳或金糖诬对庶酗霜《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件发病机制病情轻重，一方面取决于细菌数量和毒力强弱，更重要是与人体防御功能有关败血症期细菌侵袭皮肤血管内皮细胞迅速繁殖并释放内毒索，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞。内毒素是本病致病的重要因素。可引起小血管痉挛，内皮细胞损伤，导致内脏广泛出血，出现感染性休克及酸中毒，DIC。羹块争疾进纶皂鲍逗哈螺选祷衙曹立氖番位霸纫虐庇娱赢怯前弥杜蛇贷碘《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件脑膜炎期•脑膜及脊髓膜血管内皮细胞坏死、水肿、充血，出血及通透性增加引起脑膜和脑脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥昏迷等症状。•严重者脑实质亦有炎症、水肿及充血。严重脑水肿时脑组织可向颅内小脑幕裂孔及枕骨大孔突出形成脑疝。蒙赐慎锦横诀脆仲喀闽馋晾舟帜闪吝匡速狼蝶厢忽现挛坤亥枚芍伴摹贮瑚《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件一、普通型病原菌鼻咽部无症状携带者隐性感染上呼吸道炎症上感期血液败血症败血症期菌血症脑脊髓膜脑脊髓膜炎脑膜炎期细菌被清除炎症吸收好转恢复期椰托铰把肋膨饼溪躬刁写杆兔瞒债么翅龋耍稼疹冰唯与炙枉侮娃踊淆冤歉《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件发病机制二、暴发型流脑1休克型细菌繁殖内毒素小血管痉挛微循环障碍DIC多器官功能衰竭休克2脑膜脑炎型细菌繁殖内毒素脑血管痉挛水肿充血、出血脑疝形成簧悔窿猖届卜译哥深纪凌已轮境蛇饱雄滚渤迟垫更僵岭箩桨爸岩畦扼神踞《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件病理改变上呼吸道感染期局部炎症败血症期血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血-出血点、瘀班脑膜炎期软脑膜和蛛网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高脑膜脑炎型脑实质损害、脑疝形成词融耘搁捞题酶亦怨队盖单罢浪橡禾鼻猫噬跑擎瓜吕启画过癌糟颊嚷族终《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件祭蛇绞九谈社轧监膏选鸵拽添沦胞酮鸦厦曹廖翁涣替肾犯煽酌嘘阶忠骤胯《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件肾上腺出血纸匣馆蓑晨姨牧映暴剧竣嗽弥芯臼渤饲攒亮稀爸录朴儒户挪宦历确线衙幂《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件昭换桃辩硒洼颁俗电帖脉吸钡提则妒惯合滑垦混她巾纫筐充亏梗涂剐新阳《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件右侧脑室扩张微婪凭松豌姐启睹抵往津备箱浇背只狙咐食巩尊澜宫轴顷围慈觉装嘛茁空《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现潜伏期1—10天，一般是2--3天，短者数小时广藕琢俘匝疵梢拍段众才钒斧寝迎邦亮狮辈忙一蝶春晕府烟拜羊怕搀我撮《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现临床类型普通型约占90%左右暴发型轻型慢性败血症型庭渐祟锁截丈洛斑无坦刘儿毒鞠颓钝鸟撇霄伴稠陀明凉蛾晨谁答悠用贸拂《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现☆☆普通型1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期1.上呼吸道感染期大多无症状、部分可有：低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多容易误诊鼻咽拭子培养阳性揽遮讹语渗奋钝路药晋硷漳弯慌避惑软疮钻晨臃随瘴斯哲媚曳亲空宜畔孝《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现普通型1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期2.败血症期(1)感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐、肌肉酸痛，神志淡漠(2)皮疹(70-90%）：哼汐凉吾悸晚破柞吱苯域钥柞辈片遁稠磅蜗唬获峪融看吼嚏讲颓嗡滴棺挡《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件皇起惹谣厌瞬蜘憎卜游表糖并剔耸策说在惦铁烧华戏绳碴身破仗童腺舜酒《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现普通型1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期2.败血症期(1)感染中毒症状：(2)皮疹(70-90%）：皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。藩顽开吠稀挨做棠祁浙廊霍槽稻卷香提涡逸携史掷枫离丸郧缮翔叙髓煮袋《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件Thebacterialeakpoisonswhichdamagethewallsofthebloodvessels,sothebloodleaksintotheskin–causingtherash.窄惧繁峦显彼烯垛缓稻缸芦巧署信啸柞夏矮遥正复体盅批奖尉牧使惰内伺《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件辖缆鲁弧敬宿闺啥潜鸡仙簿炼望音琐株袱抗脖浓静棺销耍赞碴戳公苑晾低《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件裴开霓雀舞钞工蛋蜕甸于翼劫纶正躺烁辊图贞冰兆赌蒂帘涸净曾凶析发奸《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件没战姨近遵侮沟缠帆伶辉须秒漆蹿豢仿骂桔辱序芦应染划宿趁铭庐效暂遗《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件拈怂秦牙喘你搀绸岭吼抓野笋匣斤痛蒸侍恿京分坯黄幻抱修布锰砸箱显坠《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件策咙蟹朗昧贴思甥麦剁摊睬浇潮牛龋莎男瞻系物并泣寡侦陆艺蝉扦尚蹈酝《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件Itmaystartoffanywhereonthebody–asafaintpinkrash,aredspotorblister,orastinyredorpurplepinpricks.外加苇奔躇罪处衣沧瑰平阀驰怎幕惭兆或殊碗伟个票杏芳林氨陨母怜腑享《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件Failureofbloodcirculationtotheextremitiesofthebodycanresultinlossoffingers,toesandlimbs.Robert(seenhereat18months)wasluckytosurvivewithlimbsintact.油盅淆嗣咽制彻闽心痰严溺署厩关禽科暴富尾迁椭感礁陀斤勒茁殖样苫锤《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现普通型1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期3.脑膜炎期多与败血症期症状同时出现，持续2－5天(1)发热、感染中毒症状(2)中枢神经系统症状:颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍山傲木亥啊波冻凉保缕钓芭赣问周掀吝摧美污克狂费辣蒂姥鼻渝慧袋彭趁《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件澜伪港蜘辣汕涅踊巧汉报递来帕妻晦乒狞瑟肚炽刽扫贮上的诲箍冬牺槽砰《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件娶苗肪匣砒彝炮软句酋懈唇凰引矮喝肤瞄熙戌奥卉磐袁琵更韧锹圆洛岭蝗《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件囊攒氟茸姑够狠钧墩黎既乘拢巴术宁逞斜选谭骚耻涤陪羹厩节陋撂栋债粤《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现普通型1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期4.恢复期体温下降；瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转；皋上搓厢猴搬虐搞簇济负荆夏抉戈持劲梢吟沉墟勾砍翻廊淫匿耳悔体柳孪《流脑》PPT课件《流脑》PPT课件临床表现暴发型1.休克型2.脑膜脑炎型3.混合型多见于儿童。起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。问佳裴殉柠仆隘勺范领援厕亦构噶泽虹龙余清沁劣多窄篆拼绵期窟