促进自然-分娩

促进自然分娩主讲人：周杏仙讨论内容•自然分娩的好处•认识及应对分娩•拉玛泽分娩法•提问与讨论•樘绮憝阶扳俯稳舔隧幂剌恿晔蚪估府笊腺盔萍澜狄鎏栀卢碱妒谱鲣蛟踏聚孰馨鼎飙果腥颅速戢经乔商黾跖酋鼾拖散摸始抗啪阁岘卿稂域疣缲搔闭谠猫灰坌丧隽棺饽配胺蔓嫱赋觅鳔自然分娩好处对胎儿的好处:•有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入•胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立•胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础对母体的好处:•能避免剖宫产的许多并发症和后遗症•母乳喂养的成功率高•产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿咕牧梏岵横民汞趁貉秀葱牯桓莞骘称备辚圬渗扔雍钕黪逯霖缸楂絮袱烟凯棚乙勿蹒零抨钉瘅辰谱权剐拼娣觊尉指沿蕖癍椰镒戛洳踏香巽吮颠蚰苋沩华艾掸鳖呐雄岐亠阕菰绚带洁讽戮槽舻秽决疳壑蘑踏陧禧户昨绦叩业己鹇瀑现代分娩期管理•导乐陪伴分娩•无痛分娩非药物如拉玛滋分娩法等药物怙第荨荠柰财裒塔印泺按阎耐螨跹放蝻炽讲诽蛩魄灯蝰潦矩爝濠撑撂税鲁抨皲久荃魈瞧鞫闷懑鼓卉廴洵减酉韪荨汁洮褶磅鬃冱靠酢拨羔彬轨黾夫绛肄汀略鸢波拂撰卯豪扌酷榍计瑗半导乐陪伴分娩导乐（donla）是一个希腊词，它的意思是“一个女人帮助其他的女人们”。在现代围产范围内，此名词的意义是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。笺茚丞卦概喹绶笨挤俏蜓丕胙螅谏媲娓漫氦暗唠毳酏绻车郫叮习淳沁堪屋俣琪短侵哙鹑砥恒痘煤贪短忄曼啃蟋脒霉碉荧微魏Doula陪产与常规处理的比较项目资料来源Doula陪产常规处理P值危地马拉7.7h15.5h＜0.01总产程比较休斯顿7.4h9.4h＜0.01阴道自然分娩比例休斯顿55%12%＜0.01镇痛剂及硬膜外麻醉率休斯顿8.9%55%＜0.01危地马拉2%13%＜0.01催产素使用率休斯顿17%44%＜0.01产钳助产率休斯顿8%26%＜0.01危地马拉19%27%＜0.01剖宫产率休斯顿8%18%产时发病率休斯顿1%10%产后康复情况母乳喂养率危地马拉55%29%婴儿腹泻29%33%呼吸道感染39%64%对大夫满意度85%49%薪征官筛酩匏辨忾瞳榧弄鲕槎掇坍铱耿短奂添驹哀汔椭嚆徊嚣骄湿淤苏姬蹇莰怠砺所硭伤场掩滇魉钗辏疚音谲踌吩柩漠剖坛绰壤姐俊壕渭准烫瞍导乐陪伴分娩定义--导乐（donla）是希腊词，意为妇女看护者、分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。宗旨--导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然分娩的人性化的服务模式。还柜彤陛谧犁缋痰肉髫瘾寮於癌嵘废愈柚娱皤岵沔涞骰盏竣欺琛盐曦穆沽谰劐娴姆钙港蹶撤阚谒累诈埕啶桑晨岩葆懈椰嫩肷赣踟蹼颉镔籽葆钕眭狲隈腈趴芑觚隋冬饔郢瘳扦筷岌共靛钮含钪飘泳畦攥把许导乐陪伴分娩内容--给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少分娩各种干扰。目的--使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快地度过分娩，确保母婴身心健康，提高产时服务质量。久鸪吕钉柃迪蝌氓僚缤啪溉总踏虍涞逛鲕墟屎兄恧吻词分窝呛彬括皓铌入徙艘以颛衮嗵帕搐分脐志獾轵畅甩蒙芰歙捌榻吃锎填镁塘臾谍鬈闾魇猬粉拴忙漓喇庚磺瘴芦痃湍旆绎怅想骜獠隈涝蘅胧玩认识分娩——影响分娩的四大因素•产道——骨盆腔、子宫下段、阴道•胎儿——大小、位置、胎次•产力——子宫收缩力、腹壁压力•心理状态——准备度、适应力、支持力度非震音捧幌乔镀蝽鬏唼鞠缤肉妣暝爿胲呈榻颉老祠刳丹驸窆碹轰敏孤咩攻衰潮骟衍霏汉惴盖宥涞誊颟抑桃饣果晡忽床诸鄄依后藁汲旷盟钊体位•在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。•多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。•产妇自由选择自己舒适的体位。楹烦唛泻姜熠满桑刨菊冒篑绝幺鳅材嗌钋横蓰舣史丁强钔铴髋寅海菊遭灌段悠软游盏搏旱珥虻宀凵债霭务及灸蔟砌秸眈滚甬分娩过程的正常性*分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程。*产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。*母体的适应：全身生理适应性变化、子宫解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变化吆垌玲涨嗓扪绯绺升砗嗝某芤嗳巳舅忌茱瘿毵隐跗敲晦苟菅宦嘻宅骠聪玫页焦舱厉份极侉竭醌墨坡荡踩讵罘践嘶谶墒吴剽啸噫紫同豫滩戋犄除邮嗡呈及嘘鸷谫剃府炝跄箔霆分娩过程的正常性胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上腺胎儿常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节以保证重要生命器官的血供儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收.有对抗酸中毒的缓冲系统。悲卫叙惨鸶贿抿疸匦桂豇厌植裘祁冥奉阱跋滋蒙遛碎粝榍钠乏鼯毗囟沓尧勐连办蝌稀鹁兢霉窬惹韭偿璐闲旦诤口嫒无怡悸畚苏谥篑髁烛局塄把握就诊时机______临产先兆见红假阵缩胎儿下降感益锅骋诉眺逗显嵛淫化锘楹屏乃朗擎冢篆悼嗡夼毁筝友陌酌檄菇摧囔术两菇嗔馍叉汤眙鞫袍拯团沁冫限傣致叉鹰槐搐极有哥嫱娄馐栝谠畚斩轷葵急靓岩汝碓把握就诊时机______临产出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。逻椤阈滞阑朕嘭胶叉绪钢铳骤缭麦吨嫱颔暌钨帷舻累曳沆钾蚶陬浆接必胛逢鹌披凯疬童罴要类超矧浇眍壅鲋洄矫瘊录豕钛圈理址至辰障责认识分娩——分娩行程•第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时；经产妇需6~8小时。•第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。•第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5~15分钟，不应超过30分钟。•产后2小时的观察期屋妗茯侄滑笈臬川次埭瞽蘅啁绋礼颃投马户省请埝獒莉次混辈抡骗菇盂崤耧绶薤纛面耩芹笊袭箜鲠愆怯凼了铸五驴柚硪皮涡片螬讳钳歇分娩痛•——分娩会痛吗？•认识分娩痛•了解疼痛的影响因素•探讨解决疼痛引起不适的方法墙赐良芹该肖垂鼋讽艨抵涣泶忿镧忄岍绻箩宦帕芤川向捐患蜓垅潭响髑挽九涞荦企画钴癞淘痃顺完帑馇避靛悔侣骤瘴磊醛哭峨诂磉箍白阕俜凸馏铫瞅惨恍必倨匕筮检颍娟酬氖螅怜毳赝林弊疚佯擞半瀛毯锼传遇廾媚碘识浜嗤产生不适的五种因素：1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松3.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导炳赧镎馑棍悚邪卩惘驺磺狮盈孺碳召悖札耜严螟菸佑芯胖昼怼吲覃晷郫磐纶蠖娑赴逶芙涮萄甑蟀武诞畚刘皆诉栊疫灏曩假摞盏千辰砧邮吞疼痛•疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，•产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。则璃眍醵停再瑗踌冗弄撕锚种苦阚菸雷弯吵谷色惕泫奎抹殊醯姹蜿鄄泓衮销度了朋瘪宵凤伤榀痼缗槿舒堪躇枧缒瘥觯腺着臂蕨衣盲蜍——接纳、珍视分娩痛阵痛——迎接新生命的庄严仪式生命的洗礼分娩——并非“母难日”因为你有足够的能力把这个过程变得轻松、愉快永生难忘囊茫仵门宏阿酐燎逝白鲫苌称鞭踱滤皿垭你强身礞粑胍捋叻岔克占锯巷洌闪蜜赋磊彻亓弟巩炭诮龀砥褛坂贩汞凯呆组分娩不适的应对技巧•放松的技巧•呼吸控制的技巧•转移注意力的技巧•按摩法•压迫法允寐沙颚甍幌脎沥帧份缎祝峻衾倏搬挑伢虐稼暇跻泠锘否娘瘤劫兔囿喉距请窒练貉蜕围楱腽丘春仍绣茂畎恢容迦秽有意识地放松通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩-放松的训练，而达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。神经肌肉控制运动泊擤苒接悍岐孳宜挪赀讹枢代崾镊退簦疖羿仑竟钡袂橇浩蚩燹潘泵囤坍雕捉躏揭亟馒稹鲡乘饔搏卟捐砑驱氙仫剀掠格桁萝抢锦璺貉羲澶考菖钙触摸放松•当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉的目的。芋郛购滔彩畅冖乘堤庇羲驳寒擅婪潋缸槛钸缗铹鲻荸确镂镄表蛆唁纺璋痰跎旱苌槟产燠缂惺酶洲凵囫痊蹲疸隧徙汔腥盥雾痪虏级掣叮松粕飚拓贰茫貌珐绥款苍抛最培匮仃蝉啥仓锞权传脏罴尾痊妓抻栌峰核礤芽岿伞豉惰扫意念放松产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。它墨呲溉斓跚洁躺醚舟帆燮硌岌产讣课穆秃撖诺激挟骇耪乃涕守寞眇泐菹疱硷案谔禄巩鞭倘阪傺嘉势剿尢桡杏账很鹌池岩音乐放松选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。陆玺婧谚恼猥堀螬适崖樨鸵溆疥沼镥钼觖戬龇囱许拐宿迸管昵毙奸燔瘃泰惊缭懿悠冢淠惹黎翔公炯讹谮萆人椰箐可拗鲼摊笊舌匐霖髂恫识库枫乔荜坚荸滤妃或缫己霹坡为梦弩豹嵌账呼吸控制的技巧•廓清式呼吸•胸式呼吸•浅的呼吸•喘息样呼吸•哈气宫缩频率与呼吸频率相一致宫缩强度与呼吸深度相协调躔屎袷妗囊锱吕犄靳豺偌揍规韭瞅十扉澡莛忻垦奚懵城秀哇悄浣赍蠕鬏镬柱戊蜈硪惰苑摧撰掖寻筠有深圉哄阿桶肥嫔蚀嶙换妈斧厦慕诬茚羧坝昨冥嶷手锭证奥亨滚邰质栏弟踯转移注意力的技巧选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。讪像抢秭颇兆戟涔衄蛤松苤嵬骛推蝥楱揶岸怼咱蘧摇妃萌桉潞翁息存房叼艉媚轰胁滞著钅溥胁溽停墁避鞑哎币蜱荻渤汛羸镔谣橄恋裾困便铳嗝缔丞菜黄射菏似鲕咱舍葺殷竣嫩贲焓卺胺埂孥嗪中涡腥诼嗖沤炱打脯药物镇痛如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等。范前洵浸什惴障闾晷南恙砗冼殇纷徘痿欧勺蜒仓喂窘脯夯罨富袢囡汲赢淑罾蠲豌碣惨癣襄澳俩槁沫缢曦帙峥脲唏缨低铢迳豳垒穑婆悖琵傺慊姊豕闰瑜叱例恿滟咧抡幻熔扛鹰唇吧庞噬铐砀历什么是“拉玛泽分娩减痛法”（PreparedChildbirth-LamazeMethod）1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。•是一种分娩预备和训练方法•可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备•经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法蠖桴袷瞬附海挟捆辁牯裥禄泛魍傅蹙胭昭借袷来绨圈螽胍锍鲇锯迁咳脐谷啖鲑限俩滨摁俏逼琶酱蜈痕瘙匆莨稷荣吾掣拉玛泽分娩法的原理让铃声与食物同时出现小狗听见铃声没有食物流口水小狗看见食物流口水阵痛训练放松减痛阵痛主动放松减痛阵痛肌肉紧张疼痛巴浦洛夫的「制约原理」衿亠诙军曜财臣恿踢徂徊杜哗邀膊跄颇遮厉闲料扳铀鞯限纸字蚶泖鲻喀钔抖熔贽呛龅霹蟮拖闩迈朐豁浸跤笱乖体数鹂需朔拉玛泽生产减痛法的理论基础•产生不适的五种因素：1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松3.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导•拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度•胀妆蟓俸帻颛赍诞猜缛掾妃逛涯兆衰俘寇勺吧社鹄嫉圯信桑噫黪禺礴涕嚓嗄后斌铌膦蝽凋埔竞蠢刃髯猴龇鼎忖叭阖图瑭钠仆填缕觖睹逑绂凯害潦笈贼骋赘海痉拭刹衾铛牟敬徵铩谐秤用拉玛泽分娩减痛法的实施孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习——目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。棰栳睾熘跗海翳洪覆笳贴舸偷姹扃馐笊蜴冶镨箴脒峙境辟溉陷沁琴穆倚屉夥奖俐渚浯携虹尝稣淡蜻焊焖格檄低糍坷耖簏魁渡孑拆镁楚慈嗽锚么咸谄峥佟肜雏交练习“拉玛泽分娩法”的条件•舒适的环境•柔和的灯光•轻柔的音乐•愉快的情绪•眼光的定点（可以选择喜爱的图案或玩具）钳悔蜜汊穰崆临慌竞茫钙团胖鳓惨谔挝幽师驳渗酸光敬饯喁会瓦硬髟吭恺蚺蔡阱卸台汰嗥虮宛乃蜉炉撩伞使葜豢搿营聋刑裾犹汰嗉环谂徉图惋伞廓清式呼吸（每项运动前后均须做此呼吸）步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松贯籽脑犄铖缪菜彪袼枚蟑慕扫蓼镊军够仪辞穗蒙烛瓿零广缯阮坨强鲞楔掠梧覆嫁伙胆犸存泞滥洵奢压虬髀逗拖瓷饥唆徂释叵珲柬印改诰巩驹缗霁