探索问责制下的经济责任审计

管理观察·2012年7月上旬刊□刘琦浅论加强医护关系是维系医院运作的命脉（郴州市第一人民医院，湖南郴州423000）摘要：医护关系是医生和护士这两种不同职业的人们在医疗过程中的相互关系。本文通过对医护关系的协调运作展开研究，借以增进医护关系，发挥团队作用，促进医患关系和谐，提高患者满意度，减少医疗差错事故的发生。关键词：医生护士共同协作沟通协调提高医务质量良好的医患关系有助于患者的康复。近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出和尖锐，这种不信任甚至对立的医患关系，不仅使病人感到苦恼与失望，带来了医疗纠纷与诉讼的增加，也成为困扰、压抑医务人员积极性，影响医疗机构整体形象的社会问题，透视医患关系，探讨加强医护协作互补在防止和减少医疗纠纷，构建和谐医患关系中具有重要的意义。单方面的想通过改善医患矛盾来解决卫生系统里存在的纠纷和隐患，是片面和无力的。医患关系，是医院对外服务产生的关系和联系，而医护关系，就好比医院整个大的整体运作时的内部零件和部件。很好的磨合、配合、适应、协作，才能协调运作。医护关系是医生和护士这两种不同职业的人们在医疗过程中的相互关系。这种关系是双向的，而且不是以某一方为主的。医护关系可以说简单点就是尽量的为对方想的多一些，尽量的帮医生或护士解决难题。比如：难缠的病人，你一定要上前解围，在对方忙的不可开交的情况下理解并帮助对方。有的年青医生喜欢和经验丰富的护士搭班不外乎几个原因a.观察力强b.能在第一时间搞清楚什么样的病人要采取什么样的措施，不会因为一点小事就让病人找医生c.另外还有更重要的一条，那就是尊重，医生护士都是平等的，所有愉快合作的基础。1.医疗全程活动需要医护最细微的沟通配合病人从入院，到住院，到出院指导、出院随访都需要医护全程协作完成。增进医护关系，发挥团队作用。促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生。具体的配合包括1.1加大宣传、入院宣教，新病人入院，医生详细询问病情、病史、了解患者症状、体征。护士了解病人信息，包括家庭情况、工作情况、生活情况、联系方式。详细记录，医护交流，对采集到的信息系统分析，对明确诊断很有帮助。特别是职业病或生活环境或工作环境导致的中毒等，能提供很好的诊断方向。1.2医患合约、医患告知。尊重病人的隐私权和知情权。做好告知义务，医护间要定期交流病人的病情，做到对病人的情况知根知底。这样才能对病人可能出现的情况，或下一阶段治疗方向有更系统的了解。1.3深入病人、健康指导。摒弃以往的医生只查房、开药、做手术，护士只打针、量血压、测体温的机械化工作模式。医护在工作中多交流，对病人的病情多分析，才能做到对病人的病情熟记于心，能针对病人的病情，对病人饮食结构、生活习惯，提出合理化建议。1.4加强交流、医患沟通。医生和病人的交流不仅仅限于每天的查房，护士与病人的交流也不限于每天临床操作时。医护在病人面前展现出来的团结力和凝聚力越强，病人对医院的信任感才会越强，对医院的医疗诊断技术才会越有信心。1.5加强住院期间的医护配合，包括医嘱的处理、病情观察、治疗与抢救的配合、医疗护理文件的书写、出院指导中医护配合：只有做好每个环节的配合，默契工作，才能使医疗处理及时、医疗抢救到位、医疗文书书写更规范。1.6出院随访工作开展中的医护配合：病人出院了，不代表不在和医院有任何的关系。手术病人伤口愈合情况的回访、肿瘤病人放化疗术后恢复情况的回访、产妇生育后恢复，婴儿生长发育情况的回访。这是需要医护人员关注的问题。也是保证医疗质量的后续手段。2.突发事件医护协作处理比如发生医疗纠纷时医护如何应对？例如：用过期药、用错药，病人病情发生不可预测的情况。医疗不良事件的发生于上报。要求医护当事人不要慌张，要沉着、冷静。积极采取必要措施进行补救。严密观察病情变化，测生命体征，做好各项医疗凭证的收集（心电图，T、P、R、Bp，相关生化检查，必要时可进行必要的仪器检查等）医护要共同做好患者及家属的解释与安抚工作，将损害减小到最低。及时通知相关科室及医院领导。再比如，当患者向医生提出对护理工作不到位时应如何应对？例如：病人住院期间发生褥疮，给要过程中操作不规范，导致病人承受不必要的痛苦。这种情况下，医生应耐心听取患者及家属的讲述，先确定是否会引起纠纷？是否是护理的专业性问题？如药物的应用及治疗过程中存在的工作不到位，能解释清楚的应给予及时的解释。若是护理专业性的不足，应安抚病人的同时及时通知护士长从护理方面给予解释。但不管是何种情况，都要求医护人员在遇到困难和问题的时候，要站在一个团队的立场想问题，处理问题。只有在思想上统一了，才能将事态往大家期待的方向发展。总之，和谐的医护关系是医学发展的基础，是确保医疗护理质量、提高医院社会知名度和社会效益的根本保障。◆参考文献：[1]唐山市某医院医护人员对HPV及其疫苗认知和接受度调查《中国妇幼保健》.[2]标准化沟通方式在医护间沟通中的应用《中华护理杂志》.[3]医护合作健康教育对脑卒中后抑郁患者自我管理效能的影响《现代中西医结合杂志》.[4]提高急诊抢救病历医护记录一致性的对策《吉林医学》.[5]高职医护生成就目标情绪稳定性与心理健康的关系《校园心理》.[6]信息化管理流程再造对社区患者及社区医护人员的影响《现代医院》.[7]成都市社区医护人员和居民眼中的社区卫生服务现状《中国初级卫生保健》.[8]危害基层医院医护人员职业健康的调查分析《中国医药导报》.[9]北京医护人员结核感染控制知晓情况调查《中国防痨杂志》.[10]农村艾滋病医护人员应对方式状况调查《现代预防医学》.医疗卫生管理234