手术病人安全核查

手术病人安全核查亳州市人民医院手术部程杰病例•例1湖北咸宁的患者右腿摔伤骨折，医生在手术时竟然将手术刀挥向好端端的左腿，并在左腿拧进了鹅头钉，植入了钛合金钢板•例2日本横滨市立大学附属医院发生了一起动错手术的事件.据报道，由于医护人员的疏忽，两名需要进行心脏和肺部手术的患者被接错了手术间，接受了错误的手术。在手术中，肺部患者的心脏被动了刀，心脏有毛病的患者的肺部则被打开美国手术室位居榜首的5种差错•1手术不准确（病人、手术、部位、侧向错误）•2药物治疗差错•3手术室火灾•4留置异物•5手术感染手术病人安全管理的重点环节•----手术病人的辨识•--手术部位、手术切口的确认……手术病人辨识的原则：“三确”“六核”三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：•病人入院登记时；•病人入病房戴腕带、护士书写床头卡时；•手术室接病人时；•手术病人到手术等候区时；•巡回护士接病人到手术间时；•手术即将开始时严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性核对内容：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位手术病人识别的方法•病人参与法：病人自己说出自己的姓名、年龄、手术名称、手术部位等•腕带法：建立腕带识别制度，是操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的辨别患者的一种有效手段•建议男蓝女粉清醒患者：姓名手术名称手术部位主刀医生非清醒患者：手术医生诵读核对麻醉医生手术护士自述查对方法手术部位标识•标识手术：左右器官、左右肢体、手指脚趾、脊柱水平•时间：术前在病房•参与人员：•手术医生、病人、病房护士•使用不退色记号笔手术安全核查表•2007年开始研究手术病人安全核查表•2008年8个国家试用•英国是第一个试用并推广的国家•2009年欧洲手术室年会推广使用•2010年1月法国使用•至2010年2月120个国家3400家医院使用手术安全核查表•2009年卫生部委托中国医师协会推荐使用WHO手术安全核查表•2009年4月卫生部医院检查中列为检查项目•2010年3月17日卫生部下发《手术安全核查制度》TIMEOUT•2004年6月份由jcaho（健康机构联合鉴定委员会）“错误的手术部位峰会”上专门制定了相应的“正确手术部位通用方案”，此次会议规定了防止病人错误、手术错误和手术部位错误的标准，并且提出了“暂停期（TimeOut）这个新概念TIMEOUT•即在切开病人之前的那一刻，小组中的所有成员都必须停止任何操作，并集中在病人身上，整组成员必须用有效的口头语言进行确认，以取得一致，手术准确、部位准确、侧向准确（如果涉及偏向哪一侧面），使病人处于正确的位置《手术安全核查制度》实施手术安全核查的内容及流程（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识等（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。《手术安全核查制度》实施手术安全核查的内容及流程（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查表案例•XXXX医院XX手术，启用了安全核查表，但还是做错了手术。分析：核查的时间手术安全核查必须按照步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。90﹪的玄机90﹪X90X90﹪X90﹪X90﹪=?59﹪执行过程不能打折责任到人、环环相扣、确保手术患者安全思考题•1、患者身份识别的方法？•2、什么是TIMEOUT？结语南丁格尔誓言余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准……谢谢聆听请多指教