留置针堵管

留置针堵管原因分析胡芹芹选题背景地点：心内三科病房时间：2013年5月份-6月份调查项目：留置针滴入不畅或堵管频次（见调查表）调查结果：输液时发现留置针堵管或留置针输入不畅的频次占总输液频次的14.4%！后果：增加了护士的工作负担；降低了工作效率；增加了病人的费用；病人应用留置针的积极性降低。P（Plan）：计划1、留置针堵管原因分析：1）病人2）材料3）行为4）流程具体见鱼骨图行为流程病人材料疾病因素活动幅度大依从性差一般情况血管沟通不到位护士巡视不及时监督不到位穿刺未定期考核未定期培训封管留置时间过长封管液留置针留置针堵管原因分析细弹性差穿刺部位选择穿刺技术差贴膜血液高凝状态年龄认知能力不足更换不及时型号选择推液速度过快种类不合适用量少种类不合适贴膜方法不正确未正压封管P（Plan）：计划2、制定对策1）向病人及家属进行留置针留置健康宣教。2）加强留置针细节管理——留置要点及封管流程。3）科室成立留置针输液治疗小组，采取护理培训师-小组长-护士长三级质量控制。4）培训：①培训年轻护士留置针穿刺技术及技巧②留置针封管方法③培训留置针的日常维护方法④培训护士与病陪人的沟通技巧5）材料选择：封管液、留置针、贴膜的选择D（Do）：实施1、成立留置针输液治疗小组2、加强护士培训①由护理培训师通过讲课的形式，分批次、分层次对全科护士进行了留置针相关知识的理论培训，包括血管的选择、消毒方法、穿刺方法、固定方法、封管方法、封管液的浓度、日常维护、留置时间。②留置针输液治疗小组对操作流程进行了修订，由护理培训师对全科护士进行操作示范。并对每位护士进行操作考核。成立留置针输液治疗小组护士长：桂静小组长：胡芹芹护理培训师：徐国梅组员：刘静静郭丽孙薇刘丹李娟王婷秘书：孙薇D（Do）：实施3、加强对病人留置针日常维护的健康宣教：4、材料的选择：封管液：科室领取的一次性封管液为3ml/支，因不能起到很好的正压封管作用，故科室领取5ml/支的封管液。贴膜：3M透明敷料留置针：根据病人血管情况和穿刺部位选择22G或24G留置针。C（Check）：检查1、2013年6月14日-7月20日堵管率较前下降。2、病人满意度提高，应用留置针的积极性增加。时间段5月-6月6月-7月堵管率14.4%6.8%A（Action）：处理1、每月召开一次科务会，对当月留置针管理存在的问题进行讨论、分析、总结。2、对于留置针输液治疗小组检查中发现的执行力较好的护士给予奖励50-100元，纳入科室奖惩制度中。3、在原有基础上，加强了留置针输液的细节管理。