(公共卫生)乡村全科执业助理医师考试

乡村全科执业助理医师考试：复习资料难得糊涂制作：2017年11月16日章节考试大纲第一部分：实践技能第二部分：医学文人第三部分：公共卫生第四部分：全科医疗公共卫生一、公共卫生策略☆二、卫生统计学和流行病学基本知识三、健康教育☆四、法定传染病及突发公共卫生事件五、慢性非传染性疾病☆六、居民健康管理☆七、卫生监督协管八、卫生管理政策九、基本技能【第一部分：公共卫生策略】一、公共卫生策略1.初级卫生保健（1）初级卫生保健的定义了解（2）初级卫生保健的基本内容熟悉2.疾病预防策略三级预防策略（第一级预防、第二级预防、第三级预防）掌握3.基本公共卫生服务（1）国家基本公共卫生服务的概念熟悉（2）国家基本公共卫生服务的内容及实施掌握4.重大公共卫生服务重大公共卫生服务的内容掌握5.中医预防与养生保健（1）基本原则了解（2）服务方式熟悉（3）主要内容熟悉主讲肖老师乡村全科执业助理医师资格考试公共卫生公共卫生策略一、公共卫生策略初级卫生保健疾病预防策略☆基本公共卫生服务重大公共卫生服务☆中医预防与养生保健1．初级卫生保健（1）初级卫生保健（PHC）是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。1．初级卫生保健（2）初级卫生保健的基本内容健康教育合理营养与安全食品安全卫生的饮用水和清洁的生活环境妇幼卫生与计划生育传染病预防与计划免疫地方病控制慢性病防治合理用药2．疾病预防策略☆（1）三级预防策略第一级预防病因预防，是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施。包括个体预防和社区预防。个体预防措施：针对个人，如个体化健康教育。社区预防措施：针对社区人群，如社区居民的健康教育活动。个体预防和社区预防并重。是积极、主动、有效、经济、无痛苦的最为重要的预防措施。2．疾病预防策略☆（1）三级预防策略第二级预防“三早”预防，是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，为防止或者减缓疾病发展而采取的措施。2．疾病预防策略☆（1）三级预防策略第三级预防发病后期预防，指在疾病的“临床期”针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施，及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。2．疾病预防策略☆（1）三级预防策略一级预防为主，兼顾二、三级预防。例如：糖尿病一级预防易感人群，以健康教育为主。二级预防社区高危人群筛查，及早发现无症状的糖尿病及糖耐量降低者，给予干预治疗，减少并发症的发生。三级预防提高生活质量，延长寿命。3．基本公共卫生服务（1）国家基本公共卫生服务：是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。3．基本公共卫生服务（2）国家基本公共卫生服务的内容及实施☆现阶段，正在实施的国家基本公共卫生服务项目有12项：建立居民健康档案健康教育预防接种儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理结核病患者健康管理传染病和突发公共卫生事件报告和处理中医药健康管理卫生监督协管4．重大公共卫生服务☆目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控国家免疫规划农村孕产妇住院分娩贫困白内障患者复明农村改水改厕消除燃煤型氟中毒15岁以下人群补种乙肝疫苗农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷农村妇女乳腺癌宫颈癌检查等5．中医预防与养生保健（1）主要服务方式针灸养生、推拿按摩及经络养生。四时养生。食疗与药膳。冬病夏治、夏病冬治。五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。5．中医预防与养生保健（2）主要内容制定适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案；针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施。针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。通过健康教育，向社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识。社区开展中医“治未病”服务，指导居民的起居调养、药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等。在社区开展中医药养生保健科普活动。梦想在前方，行动在路上祝大家顺利通过考试！人民卫生出版社【第二部分：卫生统计学和流行病学基本知识】二、卫生统计学和流行病学基本知识1.卫生统计学的基本概念与基本步骤（1）基本概念（资料的类型、总体与样本）了解（2）基本步骤熟悉2.统计表（1）统计表的基本结构掌握（2）常用统计表的含义及应用熟悉3.算术平均数（1）算术平均数的概念及计算方法熟悉（2）医学参考值范围的含义及应用了解4.相对数（1）常用相对数的种类：率、构成比及相对比熟悉（2）常用相对数指标的含义及应用了解5.常用人口统计指标常用人口统计指标的含义熟悉6.流行病学的基本概念（1）流行病学的定义了解（2）流行病学的基本原则及方法了解7.疾病的分布与影响因素（1）疾病分布常用的测量指标的解释（发病率、患病率、死亡率、病死率）熟悉（2）疾病流行强度（散发、暴发）熟悉（3）疾病的三间分布（时间分布、地区分布和人群分布）了解8.常用流行病学方法（1）描述流行病学的基本概念了解（2）个案调查的内容及方法熟悉9.公共卫生监测（1）公共卫生监测的定义了解（2）公共卫生监测的种类和内容了解卫生统计学和流行病学基本知识二、卫生统计学和流行病学基本知识卫生统计学的基本概念与基本步骤统计表☆算术平均数相对数常用人口统计指标流行病学的基本概念疾病的分布与影响因素常用流行病学方法公共卫生监测1．卫生统计学的基本概念与基本步骤（1）基本概念总体：是根据研究目的确定的同质观察单位某种观察值（变量值）的集合。样本：是指从总体中随机抽取的一部分有代表性的观察单位的测量值的集合。样本含量n：样本包含的观察单位数。1．卫生统计学的基本概念与基本步骤（2）资料的类型计量资料（定量资料、数值变量资料）指对每个观察单位的某个变量用测量的方法获得的定量结果。一般有度量衡单位。如身高、体重、血压等。计数资料（定性资料、无序分类资料）是将观察单位按某种属性进行分组计数的定性观察结果。1）二分类资料：如性别、药物反应（阴性与阳性）2）无序多分类资料：如血型（O、A、B、AB）等级资料（有序分类变量资料）指将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数的观察结果，具有半定量性质。如：疗效（无效、好转、显效、治愈），病情（轻度、中度、重度）1．卫生统计学的基本概念与基本步骤（3）基本步骤统计设计：最关键的环节，是对研究工作所做的全面设想。收集资料：根据研究目的和设计的要求，准确获取可靠的原始资料。整理资料：将收集的原始资料去伪存真、归类整理汇总的过程。统计分描析述资：料用：适当的统计指标、统计图表对资料的数量特征及其分布规律进行描述。统计推断：用样本信息推断总体特征。包括：①参数估计，指由样本统计量来推断总体参数；②假设检验，即由样本的差异来推断样本与总体之间、总体与总体之间是否存在差异。2．统计表（1）统计表的基本结构☆标题：应概括说明表的主要内容，居中线条：三线表（顶线、底线和纵标目下的横线）纵标目：统计分析指标注明计量单位表格上端数字：阿拉伯数字，同一指标小数位数要保持一致，小数点对齐；用“—”表示数字不存在。用“…”表示数字缺省或未记录，数字为零要写明“0”横标目：被研究事物分组，表格左侧备注：可有可无，需要对表内某个指标或数字做出特殊说明时，在表格下方作注释说明。2．统计表（2）统计表的种类简单表研究对象只按一种标志或特征分组的统计表2．统计表（2）统计表的种类复合表将研究对象按两种或两种以上的标志或特征分组3．算术平均数算术平均数简称均数，是描述一个变量所有观察值的平均水平。符号：总体均数μ样本均数x适用条件：适用于描述对称分布，尤其是正态分布或近似正态分布的定量资料。直接计算法：n30，将各观察值相加求和，再除以观察值的个数（样本含量）。nnxx2xnxx1式中x为均数；x1，x2，···，xn为观察值；∑为求和符号。fnfxfxf1f2fixf1x1f2x2fixi表2-2-3某年某乡镇14岁女性身高平均数计算表3．算术平均数医学参考值范围的含义医学参考值是指“正常人”的各种解剖、生理、生化指标及组织代谢产物成分含量正常与否的参考值。医学参考值范围就是按一定概率（95%）确定的医学参考值的波动范围。3．算术平均数医学参考值范围估计（1）确定参考值范围是单侧或双侧双侧：指标过大或过小均为异常。单侧：指标值过大（或过小）为异常。95%（包含了95%的（2）确定适当的百分范围值医学参考值波动范围）（3）选择适当的计算公式正态分布法：适用于正态分布或近似正态分布资料。百分位数法：适用于偏态分布类型的资料。4．相对数相对数是两个有联系指标的比值。常用相对数：率、构成比及相对比。（1）率说明某现象发生的强度或频率。K：比例基数（100%、1000‰、10000/万等）率发生某现象的观察单位数K可能发生某现象的观察单位总数4．相对数（2）构成比表示某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。构成比某一组成部分的观察单位数100%同一事物各组成部分的观察单位总数4．相对数（3）相对比两个有关指标之比，常以倍数或百分比表示。乙指标甲指标或100%相对比4．相对数相对数应用的注意事项1）计算相对数时观察单位数应足够多。2）分析时构成比和率不能混淆。3）总率的计算不是分率相加。4）注意可比性：在比较两个或多个相对数时，要注意影响因素尽量一致或相近。4．相对数4．相对数相对数应用的注意事项1）计算相对数时观察单位数应足够多。2）分析时构成比和率不能混淆。3）总率的计算不是分率相加。4）注意可比性：在比较两个或多个相对数时，要注意影响因素尽量一致或相近。5．常用人口统计指标人口总数：指一个国家或地区在某一特定时间的人口数。人口构成：指一个国家或地区的人口总数中，年龄、性别、职业、文化程度等人口学基本特征的分布情况。人口生育：是反映人口生育状况的统计指标，如：粗出生率、总生育率、人工流产率、人口自然增长率等。人口死亡：是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要指标。如粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、死因别死亡率、死因构成比、死因顺位等。人口寿命：是指一个人从出生到死亡所经历的时间。人口寿命指标反映了人群的健康状况和经济发展水平。如期望寿命、平均寿命等。5．常用人口统计指标人口自然增长率=粗出生率-粗死亡率6．流行病学的基本概念流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究对象研究内容研究任务6．流行病学的研究方法…7．疾病的分布与影响因素患病率又可分为时点患病率和期间患病率（1）疾病分布常用的测量指标发病率：指在一定期间内（一般为1年）特定人群中某病新病例出现的频率。发病率一定期间内某人群中某病新病例数K同时期暴露人口数患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。7．疾病的分布与影响因素（1）疾病分布常用的测量指标发病率患病率分子暴露人群新发病例观察人群新旧病例分母暴露人口数平均人口数含义衡量疾病发生情况的动态指标衡量疾病的存在或流行情况的静态指标应用常用于描述死亡率极低疾病的发病情况常用于描述病程较长的慢性病的发生和流行情况关系患病率=发病率×病程7．疾病的分布与影响因素（1）疾病分布常用的测量指标死亡率：是指某人群在一定期间内死亡的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险常用的指标。病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例，用以衡量疾病的严重程度，多用于病程短的急性病。7．疾病的分布与影响因素（2）疾病流行强度散发：是指某病在某地区人群中与历年的一般发病率水平相当的流行程度。暴发