NCCN指南2015年第2版-卵巢癌

NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南®）卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌2015年第2版继续NCCN.org2015年第2版，2015年6月22日。©美国国家综合癌症网络公司,2015年，保留所有权利。未得到NCCN®明确书面许可，不得采用任何形式对本《NCCN指南®》及插图进行复制。《NCCN患者指南®》可在获得NCCN指南索引卵巢癌目录讨论2015年第2版，2015年6月22日。©美国国家综合癌症网络公司,2015年，保留所有权利。未得到NCCN®明确书面许可，不得采用任何形式对本《NCCN指南®》及插图进行复制。NCCN指南2015年第2版专家组成员卵巢癌*RobertJ.Morgan,Jr.,MD/Chair‡CityofHopeComprehensiveCancerCenterDeborahK.Armstrong,MD/ViceChairΩ†TheSidneyKimmelComprehensiveCancerCenteratJohnsHopkinsRonaldD.Alvarez,MDΩUniversityofAlabamaatBirminghamComprehensiveCancerCenterJamieN.Bakkum-Gamez,MDΩMayoClinicCancerCenterKianBehbakht,MDΩUniversityofColoradoCancerCenterLee-mayChen,MDΩUCSFHelenDillerFamilyComprehensiveCancerCenterLarryCopeland,MDΩTheOhioStateUniversityComprehensiveCancerCenter-JamesCancerHospitalandSoloveResearchInstituteMartaAnnCrispens,MDΩVanderbilt-IngramCancerCenterOliverDorigo,MD,PhDΩStanfordCancerInstituteDavidM.Gershenson,MDΩTheUniversityofTexasMDAndersonCancerCenterHeidiJ.Gray,MDΩUniversityofWashingtonMedicalCenter/SeattleCancerCareAllianceRachelGrisham,MD†MemorialSloanKetteringCancerCenterArdeshirHakam,MD≠MoffittCancerCenterLauraJ.Havrilesky,MDΩDukeCancerInstituteCarolynJohnston,MDΩUniversityofMichiganComprehensiveCancerCenterShashikantLele,MDΩRoswellParkCancerInstituteLainieMartin,MD†FoxChaseCancerCenterUrsulaA.Matulonis,MDΩ†Dana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenterDavidM.O’Malley,MDΩTheOhioStateUniversityComprehensiveCancerCenter-JamesCancerHospitalandSoloveResearchInstituteRichardT.Penson,MD,MRCP†MassachusettsGeneralHospitalCancerCenterStevenC.Plaxe,MDΩUCSanDiegoMooresCancerCenterMatthewA.Powell,MDΩSitemanCancerCenteratBarnes-JewishHospitalandWashingtonUniversitySchoolofMedicineElenaRatner,MDΩYaleCancerCenter/SmilowCancerHospitalStevenW.Remmenga,MDΩFred&PamelaBuffettCancerCenterPaulSabbatini,MD†ÞMemorialSloanKetteringCancerCenterJosephT.Santoso,MDΩSt.JudeChildren’sResearchHospital/UniversityofTennesseeHealthScienceCenterTheresaL.Werner,MD†‡HuntsmanCancerInstituteattheUniversityofUtahNCCNJenniferBurnsMirandaHughes,PhDFaynaFerkle,PharmDNCCN指南专家组公开信息Ω 妇科肿瘤科‡ 血液科/血液肿瘤科†肿瘤内科Þ 内科≠ 病理科*编委会成员继续临床试验：NCCN认为任何癌症患者都可以在临床试验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。若要在网上查找NCCN成员机构进行的临床试验，请点击这里：nccn.org/clinical_trials/physician.html。NCCN对证据和共识的分类：除非另有说明，所有建议均为2A类。见NCCN对证据和共识的分类。NCCN卵巢癌专家组成员指南更新内容汇总上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌：临床表现，检查，主要治疗（OV-1）经既往手术诊断：手术结果和主要治疗（OV-2）病理分期，主要化疗/主要辅助治疗（OV-3）主要治疗后的治疗：第二次辅助治疗（OV-4）监测/随访，疾病复发（OV-5）疾病状态，疾病持续或复发的治疗（OV-6）手术原则（OV-A）化疗原则（卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌）（OV-B）药物反应处理（OV-C）可以接受的复发治疗方案（OV-D）卵巢肿瘤少见的病理组织学类型：临床表现，检查，诊断（LCOH-1）恶性生殖细胞肿瘤（LCOH-2）恶性性索间质肿瘤（LCOH-4）癌肉瘤（恶性混合性苗勒氏瘤）（LCOH-5）卵巢低度恶性潜能肿瘤（交界性上皮性卵巢肿瘤）（LCOH-6）性索间质肿瘤-WHO组织学分类（LCOH-A）生殖细胞和性索间质肿瘤监测（LCOH-B）可以接受的主要和复发治疗方案（LCOH-C）本《NCCN指南®》是作者依据他们对当前认可的治疗方法的观点，对证据和共识所作的陈述。欲参考或应用《NCCN指南》的临床医师应根据个人具体的临床情况做出独立的医疗判断，以决定患者所需的护理和治疗。美国国家综合癌症网络®（NCCN®）对于指南的内容、使用或应用不作任何表述或担保，对于其任何方式的应用或使用不承担任何责任。本《NCCN指南》的版权归美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork®）所有。保留所有权利。未得到NCCN明确书面许可，不得以任何形式对本《NCCN指南》及其插图进行复制。©2015年。2015年第2版，2015年6月22日。©美国国家综合癌症网络公司,2015年，保留所有权利。未得到NCCN®明确书面许可，不得采用任何形式对本《NCCN指南®》及插图进行复制。NCCN指南2015年第2版目录卵巢癌分期（ST-1）《NCCN患者指南®》可在获得。NCCN指南索引卵巢癌目录讨论2015年第2版，2015年6月22日。©美国国家综合癌症网络公司,2015年，保留所有权利。未得到NCCN®明确书面许可，不得采用任何形式对本《NCCN指南®》及插图进行复制。更新NCCN指南2015年第2版更新卵巢癌《NCCN卵巢癌指南》2015年第1版相比2014年第3版的更新内容包括：OV-1●在主要治疗后，对以下文字进行了修订：“如果以之前未进行过，所有卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者应转介进行遗传风险评估。”●脚注“h”新增最后一行：“同样建议转到妇科肿瘤科医生进行隐匿性输卵管浆液性上皮内癌的处理。”（OV-2进行同样修订）OV-2●对于2级和3级，“疑似无残余病灶，”之后的主要治疗方案按如下顺序重新排列：“完成手术/手术分期或6个周期化疗或完成手术/手术分期。”●对于II、III、IV期，疑似残余病灶无法切除，对主要治疗进行了修订：“...3-6个周期后考虑完成手术...”，对脚注“m”进行了修订：“首选3-4个周期后完成手术；但是，可基于妇科肿瘤科医生的临床判断在4-6个周期后进行。手术后可在6个周期后进行。●新增脚注“l”：“有些病理医师建议将卵巢癌按低度（大多数1级浆液性肿瘤）或高度（大多数2级或3级浆液性肿瘤）分级。见FIGO指南（ST-5）。”（OV-3进行同样修订）OV-3●在主要治疗后，对所有期患者新增以下内容：“考虑对症处理和最佳支持治疗。见《NCCN姑息治疗指南》。如果适合，转介姑息治疗评估。”（OV-5脚注“t”进行同样修订）●新增脚注“o”：“有关治疗低度恶性肿瘤的更详细信息见‘讨论’。”OV-4●在第二次辅助治疗下，新增缓解后帕唑帕尼作为2B类推荐。OV-5●对于疾病复发，“根据临床指征”推荐进行影像学检查。OV-6●疾病持续或复发的治疗对于主要化疗中疾病进展、稳定或持续，进行了如下修订：“临床试验和/或仅最佳支持治疗/姑息治疗（见《NCCN姑息治疗指南》）和/或复发治疗。”对于完全缓解但停止化疗后6个月复发或部分缓解的II、III和IV期，进行了如下修订：“临床试验或复发治疗和/或最佳支持治疗（见《NCCN姑息治疗指南》）观察（2B类推荐）。”OV-A（1/3）●一般性考虑修订了第一条条目修订：“在大多数情况下，对于怀疑有恶性卵巢/输卵管/原发性腹膜癌...的患者需行包括腹部正中纵切口内的开腹手术”新增第四条条目：“使用微创技术无法获满意瘤体减灭的患者应转为开腹术式。”修订了第五条条目：“此外，在评估新诊断或复发性卵巢癌患者中能否实现最大细胞减灭时微创手术方法可能有用。如果临床判断表明无法达到最大细胞减灭，应考虑新辅助化疗。●增加了两个新部分：“手术报告”（OV-A1/3）和“预防性输卵管卵巢切除术（RRSO）方案（BRCA/HBOC综合征）”（OV-A3/3）。●更新了参考文献。OV-B3/3●新增以下静脉输注方案和脚注：紫杉醇60mg/m2静脉输注1小时加卡铂AUC2静脉输注30分钟。每周一次，共18周。（1类推荐）脚注“5”：“老年患者或体能状态不佳者可考虑这个方案。”OV-C1/7●第一条条目，第三条子条目被删除：“无论是由输液反应所致还是过敏反应所致，患者的症状可以交迭。此外，患者可能发生轻度的过敏反应或严重的输液反应。”●第二条条目，对第二条子条目进行了修订：“药物反应可以发生在药物输注的过程中或输注完成之后（甚至可能发生在输注完成之后数天）。无论经静脉（IV）给药还是经腹腔（IP）给药，都可能发生药物反应。”●第四条条目，对第一条子条目进行了修订：“需要应向患者及其家属告知发生药物反应的可能性及症状和体征。以及不良反应的症状和体征（不管是输液反应还是过敏反应）。需要告知患者，即使离开了医疗单位，也要报告药物反应的任何症状和体征（例如迟发性皮疹）。”NCCN指南索引卵巢癌目录讨论转下页《NCCN卵巢癌指南》从2015年第1版更新至2015年第2版的更新内容包括：MS-1●讨论部分已更新，以反映算法方面的改变。2015年第2版，2015年6月22日。©美国国家综合癌症网络公司,2015年，保留所有权利。未得到NCCN®明确书面许可，不得采用任何形式对本《NCCN指南®》及插图进行复制。更新NCCN指南2015年第2版更新卵巢癌OV-C1/7（续）●第五条条目，删除以下子条目：尽管脱敏治疗更常用于药物过敏反应发生后，但也可用于严重的输液反应发生后。对曾发生过铂类药物轻度过敏反应患者，进行脱敏治疗时需非常小心（见“过敏反应”）。OV-