临床药师查房

临床药师教学查房吴红卫主任药师广东药学院附属第一医院培训基地携带工具与位置•携带工具：•病历、药历、查房记录表格以及必要的“口袋书”•站立顺序：•由患者床头向床尾方向，依次是：进修（实习）药师、临床药师、高级临床药师，对侧依次是医生、上级医生查房顺序•进修（实习）药师向患者问诊，询问与诊疗相关的体征表现等相关内容，床边汇报患者病史以及诊疗内容、药学监护计划，提出建议、疑问。•上级药师对遗漏、不完整的内容进行补充。•高级临床药师解答疑问并提问，补充药学监护计划。•与临床医师讨论与用药有关的诊疗内容。查房内容•检查患者口服药、外用药等自行使用的药物，对其进行正确使用药物的宣教。•新入院患者，按药历首页内容逐项询问并记录。•治疗中患者，询问与判断疗效相关的症状、与可能出现的不良反应相关的体征、症状，并记录。•康复患者，对出院带药的用药教育，以及与疾病相关的健康宣教。广东药学院附属第一医院教学药历首页建立日期：年月日建立人：姓名性别出生日期/科别住院号民族籍贯床号身高(cm)体重(kg)体表面积血型入院时间出院时间职业联系方式不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：既往病史：简单记录主要病史及主要病史既往用药史：主要记录长期用药家族史：与疾病相关的家族史过敏史及药物不良反应记录：含药物、食物及其它物品过敏史（按ADR的要求描述）入院诊断：出院诊断：查房记录•对于有建立药历的病例可以把查房记录直接记录在药历上。•对于没有建立药历的病例按“临床药师教学查房记录表”填写查房记录。临床药师教学查房记录表年月日时记录人姓名住院号性别年龄科别床号入院时间出院时间联系方式参加人员主诉、现病史及诊断：1、记录患者主诉与现病史2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差异大者应同时记录既往病史及用药史（包括药瘾）：1、简单记录主要病史2、详细记录长期用药，包括用药习惯过敏史：药物、食物及其它物品过敏史查房记录：1、记录现主要症状的特点以及相关检查：包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。2、患者用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学检指标）3、体征与药物不良反应的相关性的分析4、患者诊疗计划（对新入院患者）5．上级药师意见6、临床医师意见用药宣教：药物剂量、用法、疗程以及注意事项目的：提高患者的用药依从性注意事项•注意保护患者隐私•注意用语保护医务人员，防治医疗纠纷•注意用通俗易懂的用语与患者交流交流技巧•⑴语言技巧•口语和书面语言对有效的沟通同等重要。•患者最关注的是用药时间(餐前或餐后)、剂量与次数。•其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏，各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。•这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心细致地说明和解释，让患者清楚明白。•⑵倾听的技巧•①全神贯注的倾听；•②善于用柔和的眼神与对方交流，特别对一些农村来的患者；•③不要轻易不耐烦地打断对方的话；•④通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松•⑤用合适的方式回应讲话者；•⑥善于在忙碌的工作中倾听而进行沟通，临床药师认真的倾听对提高患者的依从性起到积极的作用。交流技巧•⑶语调运用的技巧•说话语调变化能表达不同感情。声调、语速、重点词语的强调、停顿、表情、说话音律和节律变化都影响沟通效果。•临床药师更应注重语调运用的技巧，诚恳而负责的解释能缓解矛盾，松弛紧张关系。交流技巧交流技巧•⑷面部表情运用的技巧•面部表情可以传递相似感情。临床药师在工作中即使对患者有怨言，也必须掩饰这种感情而面带微笑。•⑸尊重患者的隐私•患者有自己的隐私和感情需要。临床药师尊重患者，才能赢得患者的信任，而信任是建立良好沟通的基础。•⑹临床药师自觉提高自身的业务素质•对患者首先要视为一个整体，应全面衡量药物对其各系统器官的意义与影响，不能片面的只考虑自己专业的药物。•要求临床药师需懂得临床医学基础和相关的临床药学知识，掌握各类药物的药理作用、适应证、剂量、用法、常见不良反应、禁忌证、药物的相互作用等知识，通过不断的学习以提高自己的专业能力，药师与患者之间才能建立良好的沟通，工作就能取到事半功倍的效果。交流技巧谢谢！广东药学院附属第一医院药学部吴红卫Email：[e-mail]：020-61321787