研究生班临床流行病学试卷

南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（A）第1页共4页试题一二三四五六总分得分一、选择题（选最佳答案，每题2分，共30分）1、一般而言，失访率达到多少以上，该预后研究结论就不可信。（）A．20%B．10%C．5%D．15%E．25%2、以下哪项研究属于试验性研究（）A．病例对照研究Ｂ．交叉对照试验C．病例分析D．队列研究E．现况研究3、青光眼病人的眼压在22～42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14～26mmHg，根据这些资料，如果将筛检标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为（）A．灵敏度好，特异度差B．灵敏度差，特异度好C．灵敏度和特异度均好D．灵敏度和特异度均差E．无法判断4、科研设计和实施的顺序依次为：（）A．建立假设、科研设计、收集数据、统计分析、得出结论B．科研设计、收集数据、建立假设、统计分析、得出结论C．收集数据、建立假设、科研设计、统计分析、得出结论D．科研设计、建立假设、收集数据、统计分析、得出结论E．收集数据、统计分析、科研设计、得出结论、建立假设5、下列哪种研究方法属于描述性研究：（）A．病例对照研究B．随机对照临床试验C．队列研究D．病例报告E．诊断试验评价研究得分评卷人6、某医师在一次流感流行期间，用某新药治疗流感500例，治愈率达90%，并下结论说该药是治疗流感最好的药物，此结论是否正确：（）A．是B．否，未按患者的性别、年龄分别计算治愈率C．否，试验的样本太大，浪费人力、物力D．否，未设对照组E．否，不应在流行期间进行该研究7、一位药品推销员说：“该药用祖传秘方配置而成，主治小儿生长发育不良，用法：溶于牛奶，每日三次，三个月病除.”让你用流行病学方法评价该药，怎样考虑对照？（）A、发育不良的儿童B、发育正常的儿童C、发育不良的儿童喝牛奶D、发育正常的儿童喝牛奶E、发育不良的儿童单服该药8、通过病例对照研究可以获得：（）A、发病率B、患病率C、相对危险度D、优势比E、特异危险度9、有人观察到每天抽10支以上香烟的100名已婚妇女，其月经周期短于不抽烟的100名未婚妇女，这种差异达到统计上显著性水平（P0.01），这说明：（）A、抽烟可抑制月经来临B、抽烟可抑制X因素，X因素抑制月经来临C、抽烟和月经周期有统计联系D、结果无意义，因比较的两组条件不同（除是否吸烟外）E、观察的数量太少10、假设夫妻不和的男性外科大夫有较高的手术事故发生率，如果用回顾性调查来检验这个假设，合适的对照是：（）A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻使用班级09级护理研究生课程班出卷日期2009年10月20日···················装·····················订·························线···················密封线内答题无效学院：专业：班级：学号：本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。学生姓名（签名）：—————————密————————————封——————————线————————南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(闭卷)试卷（A）第2页共4页/*-11、为了分析妇科恶性肿瘤患者医院感染发生情况、感染特点，对103例妇科肿瘤患者进行分析，得出感染率为2.9%，感染高发部位为消化道、呼吸道、泌尿道和皮肤、消化道真菌感染较常见。本研究属于什么设计方案（）A．病例对照研究B.队列研究C．病例分析D.回顾性队列研究E．临床试验12、一位调查者有兴趣研究新生儿黄疸的病因学说，他的研究条件是：选择100例确诊为黄疸新生儿和同期同医院确诊无黄疸的新生儿100例，然后收集产科和产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况，这种研究为:（）A、病例对照研究B、队列研究C、实验性研究D、临床随访研究E、现况调查研究13、在队列研究中，下列哪项是正确的（）A．只能计算比值比，即近似相对危险度B．不能计算相对危险度C．既可以计算相对危险度，又可以计算特异危险度Ｄ．不能计算特异危险度Ｅ．以上都不对14、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生数要比其它颜色车子的车祸发生数为多，由此推论，蓝色车子发生车祸的危险性高于其它颜色车子。由此推论（）A、对的B、不对，因为比较的不是率C、不对，因为没有设立对照组D、不对，因为没有作显著性检验E、不对，因为以现患率代替了发生率15、在队列研究中，观察对象是（）A．按不同家族史来分组B．用随机方法分组C．按暴露于某因素分组D．按已患病者和未患病者分组E．按同性别、同年龄组不同病种分组二、对临床流行病学研究中常见错误分析（每题6分，共30分）1、有人调查公鸭和母鸭患某病情况，检查市场上出售的公鸭3028只，母鸭239只。其患病率分别为4.9％（148/3028）和19.7％(47/239)。因而作者得出某病母鸭的患病率比公鸭高的结论。这种调查最容易产生何种偏倚？如何克服？选择性偏倚。2、有人研究饮酒与肺癌的关系，发现饮酒者的肺癌死亡率较不饮酒的高50％，具体结果如下：肺癌病人非肺癌病人合计饮酒609401000不饮酒409601000合计10019002000RR＝1.5即饮酒患肺癌的危险性是非饮酒的1.5倍。混杂偏倚得分评卷人3、血吸虫病流行区的一次调查中，查得93例急性血吸虫病人有如下的疫水接触史:游泳52人，割湖草30人，插秧6人，放牧3人，洗衣服2人，由此得出游泳是最危险的接触方式。该结论是否正确？为什么？错，比的不是率４、甲、乙两医院妇产科均研究服用雌激素与子宫内膜癌发病的关系，采用不同研究对象，从而获得不同结论，数据如下：甲医院采用以阴道出血经检查诊断为子宫内膜癌的病例做病例对照研究。子宫内膜癌有无合计有４５７５２服用雌激素无７２１１０１８２合计１１７１１７２３４ＯＲ＝9．8乙医院采用刮宫或子宫切除证实有子宫内膜癌的病例做病例对照研究。子宫内膜癌有无合计有５９４２１０１服用雌激素无８９１０６１９５合计１４８１４８２９６ＯＲ＝1．7[问]试问甲、乙两医院各获得了什么结论?为什么两医院研究结论不同?甲组有偏倚，见P100三、分析应用题（40分）1、某镇人口10000人，估计糖尿病的患病率为2％，用检查血糖含量的方法诊断糖尿病患者。并规定以血糖含量以180mg%及以上为阳性，试验的敏感度和特异度分别为30%和90%。⑴请绘制四格表，并填入近似数据。并计算下列数值：（4分）假阳性率假阴性率＋PV－PV⑵若诊断试验的敏感度增加，血糖诊断水平为130mg％，敏感度为80%，特异度为80%、请绘制四格表，并填入相应数据，计算下列数值。（8分）假阳性率假阴性率得分评卷人···················装·····················订·························线···················密封线内答题无效学院：专业：班级：学号：本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。学生姓名（签名）：—————————密————————————封——————————线————————南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（A）第3页共4页＋PV－PV从问题⑴、⑵所得数值你看出什么问题？如果让你制定糖尿病普查计划，你采用130mg%还是180mg%为诊断标准？⑶若诊断试验的标准仍为130mg％（试验的敏感度、特异度均为80％）但人群患病率较原来为高，约4%。调查10000人口，请绘制四格表，计算下列数值。（8分）假阳性率假阴性率＋PV－PV从问题⑵和⑶所得数据，看出什么问题？２、讨论下述科研课题设计类型，并结合实际讨论该设计类型的特点？（每题4分，共20分）（1）1945年，有一项研究调查了某手表厂表盘车间涂夜光表的女工1000名和话务员1000名，然后追踪观察并比较了她们从1945年到1975年骨瘤发生率。结果30年表盘车间女工中发生了20例骨瘤，话务员中发生了4例骨瘤。RR＝5，AR＝1.6%,结论骨瘤的发生与暴露（涂夜光）有联系。接触放射性是骨瘤的危险因素。（2）为了观察丹参静脉滴注是否可降低急性心肌梗塞的病死率，研究者随机将患者分为二组，观察组和对照组，两组心肌梗塞患者入院后用同样方法进行常规的治疗措施，但观察组同时加用丹参，对照组则不用，比较两组病死率有何差异。（3）某血液科医师在最近三年内观察到8例急性白血病均同时患有银屑病（牛皮癣），查阅以往文献未曾有报道，该医师收集8例病史及实验室资料进行报道，并对银屑病和急性白血病的联系进行了讨论，他提出可能是由于银屑病患者长期应用白血宁所致。（4）为了观察胃溃疡和胃癌的发病是否有联系，某研究者利用五年前的资料，五年前他们曾对40岁以上在职职工共1万名进行GI普查，查出胃溃疡患者1300例；GI普查正常，病史中亦无任何上消化道疾病者5000例，今年年底前欲将两组人群再进行一次普查，包括GI检查，对因胃癌死亡的病例也进行登记分析，以观察两组人群中胃癌发生率有无差异，差异是否显著，从而足以证实胃溃疡是胃癌的癌前期病变状态。（5）国外文献报道，认为口服避孕药者发生血栓危险性较不用者高。国内情况如何，某研究者想做进—步的研究，拟调查100名在过去2年中患血栓性疾病的妇女，以及100名无血栓性疾病、但患有其他疾病的妇女作对照组。对照组在年龄，民族、生育史等方面皆与病例组相似，调查两组患者起病前是否有服用避孕药的历史，服用多久，从而观察患血栓性疾病的妇女有口服避孕药史是否较对照为高，并且是否具有统计学意义。南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（A）第4页共4页·······················装·······················订·························线························学院：专业：年级：班级：学号：—————————密————————————封——————————线————————·······················装·······················订·························线························学院：专业：年级：班级：学号：—————————密————————————封——————————线————————