(模板)大学生志愿服务西部计划家长知情同意书(申请服务西藏、新疆、兵团使用)

知情同意书吕梁学院项目办：经慎重考虑，同意参加西部计划，申请意向服务地：□新疆□西藏□新疆生产建设兵团以上三项只能选择一项。家长姓名及联系方式：父亲：母亲：家长签字（手印）：年月日