黔江区学前教育儿童资助申请表

附件1：黔江区学前教育儿童资助申请表编号50022920（三位）幼儿信息姓名性别相片（电子相片小于1M）身份证号码民族户籍地址户籍类型城镇口农村口入园名称班级监护人信息姓名与幼儿关系身份证号码联系电话父亲母亲家庭地址乡、镇（街道）村（路、街）组（号）贫困类型城镇低保户口农村低保户口孤儿口残疾儿童口建卡贫困户口其他口监护人申报意见本人承诺上述信息真实准确，如有任何弄虚作假行为，本人自愿无条件对此承但全部现任及后果。监护人签名：申请时间年月日乡镇或街道民政办公室审核意见经办人：单位公章：年月日幼儿园意见幼儿园法人（签字）：幼儿园（公章）：年月日区县民政部门资格认定意见区县民政部门（签章）年月日区县学生资助中心审核意见区县学生资助管理中心（签章）年月日注：1、本表中“口中”符号，在选择相应的项前用“√“标识。2、本表中的“户籍所在地”系指申请资助幼儿户籍所在区县派出所。3、本表后必附建卡贫困户基本信息表、有效低保证、孤儿证、五保证、残疾证和户口等复印件，作为认定依据。4、本表一式二份，分别由幼儿园，区县学生资助中心存档备案。