胸腔闭式引流护理操作标准

胸腔闭式引流护理科室：姓名：评委：日期:得分：项目操作标准分值扣分标准得分物品准备一次性胸腔闭式引流装置1套，止血钳2把，无菌生理盐水，治疗巾，弯盘，无菌沙布，消毒棉签，速干手消剂，医用垃圾桶，生活垃圾桶，必要时备换药物品10用物不全缺一项扣1分未检查一次性物品有效期扣1分，未检查速干手消剂有效期扣1分，未洗手扣1分，在处置车上方洗手扣0.5分，洗手不规范扣0.5分操作程序1仪表端庄，着装整齐5着装不符合要求一处扣1分未查床尾卡扣1分，核对不实扣0.5分，未做到双向核对扣0.5分核对床号、姓名错误一项扣1分，未做自我介绍扣1分未向患者告知操作目的、配合方法一项扣1分，评估内容不全缺一项扣1分与患者交流不亲切不流畅扣1分，其它一项未做扣0.5分2洗手，核对医嘱43核对患者姓名、床号、自我介绍、解释目的。取得配合64评估患者的病情，引流情况，术区敷料情况85操作前洗手、戴口罩，将无菌的生理盐水500倒入水封瓶内，连接好引流管，结头处无菌纱布保护。86带用物到床前，再次核对，向病人解释，协助病人取半卧位，协助扣背咳嗽，挤压引流管10未洗手扣1分，在处置车上方洗手扣0.5分，洗手不规范扣0.5分未戴口罩扣1分操作前未再次核对床号姓名扣1分未给半卧位扣1分未给患者扣背、挤压引流管扣1分未二次消毒扣1分，未松开止血钳扣1分操作后未嘱患者咳嗽，未观察水柱波动缺一项扣1分操作后未核对扣1分医用、生活垃圾未分开扣1分未整理床单位扣1分，未记录扣0.5分其它一项未做扣0.5分7铺治疗巾，将弯盘放在治疗巾上。48用两把止血钳夹住胸腔引流管，消毒，将胸管与连接管从连接处分开。59再次消毒胸腔引流管。410连接胸腔引流管与水封瓶长管511妥善固定水封瓶612松开止血钳413嘱病人咳嗽，并挤压胸管，有助于排出在闭管时胸腔的积液、积气。614观察水封瓶内水柱波动情况。515整理床单位和用物，洗手，记录。5理论提问任选其一1目的2注意事项5问题回答不完全扣4-3-2-1分1.答：（1）保持引流管通常，维持胸腔内压力。（2）防止逆行感染。（3）便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。2.答：（1）术后患者血压平稳，应取半卧位，以利引流。（2）水封瓶应位于胸部以下，结头固定牢固。（3）保持引流管长短适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。（4）保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录，引流液量增多及时通知医生（5）搬动患者时应注意保持引流管低于胸膜腔。（6）拔出引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿等，观察局部有无渗血、渗液，如有变化要及时报告医生处理。