成都市居住证申请表

*姓名*性别*民族*公民身份号码*出生日期年月日*婚姻状况*政治面貌口党员口团员口民主党派口群众口其它*户籍地址省市（地）区（市）县*户口类别*户籍地类型*文化程度服务处所全称*现居住地址地址编码*与房主关系房主公民身份证号码*房主姓名*居住处所*居住或从业*来本址时间年月日*拟居住期限姓名关系性别民族口临时居住证口居住证（申办居住证必须在以下五种选择一种）1、就业并缴纳社保2、已办理营业执照3、购房、租房并缴纳社保4、符合本市落户条件5、居住证持证人的未成年子女本人联系方式*移动电话：固定电话：受理意见：审核意见：备注：受理人：审核人：年月日年月日基本信息口未婚口已婚口丧偶口离婚口其它贴照片处近期正面一寸免冠半身白色背景彩照脸宽：14-16mm口居民家庭口农业家庭口居民集体口农业集体口其它口本市口省内城镇口省内乡村口省外城镇口省外乡村口其它口研究生口大学本科口大学专科口中专口高中口初中口小学口文盲成都市居住证申领表口本址居住口本址从业口本址居住并从业居住信息口旅店口居民家中口单位内部口工地现场口租赁房屋口自购房口其它口务工口务农口经商口服务口因公出差口借读培训口治病疗养口保姆口____月口一年以上公民身份号码口投亲靠友口探亲访友口旅游观光口其它*居住事由受理审核信息承诺：本表填写内容真实无误，如有虚假本人愿承担法律责任。申请人/监护人签名_________被委托人签名_________年月日偕行人/子女信息办证信息*申办类型计生信息婚育证明口已办口未办证号：社保信息社会保险口参加口未参加证号：口未就业（无职业）口灵活就业__________口稳定就业_________口退休人员口在校学生口外地就业口公务员（参公）口事业单位管理人员口个体工商户口受雇职工口私营企业业主口自由职业者口家庭帮工口离岗内退人员口其它失业类型口毕业后未工作口退伍未分配口农转非口就业转失业口其它失业就学情况口我市就学口外地就学口未就学学段信息口小学口初中口普高口职高口大中专生源类别口借读口政策安排入学免疫接种（0-5周岁儿童）口是口否健康状况口健康口一般口慢性病口残疾是否加入工会口加入口未加入户籍地享受低保情况口是口否口已签有固定期限合同__年口已签无固定期限（长期）合同口已签以完成一定工作任务为期限的合同口已签非全日制用工合同口否卫生信息就业信息其它信息流动人口相关信息失业原因口劳动合同到期终止口经济性裁员口单位提出解除劳动关系口自己提出解除劳动关系口单位破产改制口灾区群众口其它学龄人口教育信息就业状况就业形式是否签订劳动合同