阴道壁血肿

阴道壁血肿概述妊娠期，外阴阴道组织中，小静脉显著增多，且高度扩张，形成许多大的血管瘤样静脉束。由于某种原因使其破裂时，则可形成大小不等的外阴阴道血肿。阴道壁血肿发生原因受到外力撞击或挫伤，局部麻醉针头穿刺等，损伤血管而出血分娩损伤后未能及时缝合或缝合不善自发性血管破裂发生原因合并妊娠高血压综合征：全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，并导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损及血管脆性增加，引发产道血肿产程过快：软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成会阴伤口缝合不佳：损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者，肝脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延长。这些患者遇到组织损伤时，较易形成血肿。阴道壁血肿临床表现常与胎儿娩出后突然出现，亦可因破裂的血管较小慢慢形成，因而常被忽略血肿较大时可压迫膀胱及直肠，出现排尿困难及肛门胀痛若继续出血且向上延伸，可出现休克阴道壁血肿常规处理产时发现血肿，不论大小，均应立即切开，取出血块，缝扎出血点革新处理方法血肿直径小于3㎝，不必切开，以2-0可吸收线“8”字缝合，必须超越血肿各个边缘，包括上、下、左、右及血肿深部，缝合针不得穿越血肿，只能包裹血肿大者，必须切开。取出血块后，仔细寻找出血点并进行结扎。找不到出血点且继续出血者，先以纱布填塞压迫，待出血基本停止后，以2-0可吸收线“8”字间断缝合血肿腔。腔洞很深者，亦可采用螺旋式连续缝合法，尽量关闭死腔产后严密观察：第四产程仔细观察伤口局部况，有无紫蓝色包块形成，经常询问产妇有无疼痛加重，肛门坠胀，便意感等，严密观察产妇生命体征，精神状态，面色等，发现异常及时处理谢谢大家