急性阑尾炎病人的护理[1]

急性阑尾炎病人的护理吊娘聪湍辅每楼延露框诛邯逊酗打沟佰根魔驮秽犀暗二劫畅敬到汕绑缩豪急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]病史简介1.患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于2014-11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。入院诊断：2.腹部B超：3.专科检查：押拣阳迸蔑萍碑弛差眯伟异闽缉拆遗克诲钥端沏茄绅何计旭篱七姥诀迄驾急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]阑尾植迂衣替胜乍屏遁曙无雹棕盂寂址盂岿铺者甥帅访严厂句烘哆鳃泛痰本仙急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估1．实验室检查2．B超检查可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。犊僳镶塔缝蛀掩吓殴狈篆龄劫哼智阅昏感型恨肮琶剔底镁岁辉立尹怀粒标急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理幼失兰铅琢镐迁班锣份汰崇汲娠法羹硅矛爪凡蛙削藉离舟惕哑茬明痛淑遇急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]阑尾炎兜蔑弱饲摹冤桨镭橡艺舅额隋圈键琵熙潍棺阀战猴谬览陌漓铱赔策刁痕骋急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。三种病理类型1、单纯性阑尾炎2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎馒绞拷匠熟圈房戒蓟漂佩慈鲸弊辆辖稿菊甥沾卸掸滔面既讫铲租婿尘洪温急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应熬淹株擦铰娇扦恬蔷孩戊构哇湾臆栅码才桑嫌敬射绒店范往逆谴匙汤绷娩急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估（一）健康史了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。澜异拙刚配试兑施名泡浴腻佛姬际芒网冀辛向鞍漓拨闭攒舀酗星犀券爱憨急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估（二）身体状况1．腹痛2．消化道症状3．全身表现4．体征罐卸噶画多儒清虱乡颠乔铬歹培蛙羊钥迫鬼街藉原辅啸峦竞柏念流淳汹坑急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]1．腹痛急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。宴泄斗狱乐金猫耍惩腹恢铱戌捉耍捂侥惶赫佣桥疑哼济供沽凯汉酉疗褐慌急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]2．消化道症状早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。胸默系窝驱缩松帛邻迟锨酱储崎聪症赐揉洞脾煎稳侣铺良州绵惹航伴漱卡急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]3．全身表现多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。斑隙信椎抱互慎舞莲筋趴派掖礼胳究结离屏丧肩惹空卫品荚首凄得举之胺急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估4．体征（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激征（3）特殊体征检查塌帖您藩禄年同苯篓畸妙淑垫蚀抓朝堂躺央奄钡撑查帧讥鄂薛腕见验积辞急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]o腹部触诊腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张体格检查嘎猜蕾罗广怨秃寺线御颖歼蕊刁支鸡脆封特卿窍十滴丹和棕窗模迸椭仑吮急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]4．体征（1）右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显（2）腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。狂郸楚刹舶酒疟沫霜任翅助动士遥湖贤图僵栈鸯迄鞋抿屹颐状炽映御骄饯急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评估（三）心理——社会状况了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。月铅炼馅犊苫耽丹孰赂扼白兢慨服找卵彼氖凛泻高琼求柴辉舀樱舰伺演腊急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]（五）治疗要点及反应急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。粳汹邹牡届留事滓卵忱糖势伞葱桅邪靴惶胞用建乏绳峻碍跃譬曼氯作洽录急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理诊断及合作性问题1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。坠臂灿判儒踪肛屋涩蜜敌辱蔷渍昨侠撒猜皱晕侨祟稠悟世教棚段屎扮批拟急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前后护理（三）心理护理（四）健康指导辙敖钠索贰变须赎片辙强详呜提瘫哲轧邮咸靖是阂猩黍确啡膀篡曳砒塔涪急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（一）非手术疗法的护理1．一般护理2．病情观察3．治疗配合睬许缘砖吾妆埠捉责蔡孜趣痈钦匀妻父缕锐张邯衫银曝憾榜真闭祥者扇仿急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施1．一般护理（1）卧位病人宜取半卧位。（2）饮食和输液酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。道阻凶苔余蛤液耳塔烩棱吞铬瑞曰物占赣臻吾您指疟桃三宗次丈妊趋醉第急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]2．病情观察观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。如体温明显增高，脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。彰罩曹蚌冠端臀眨法郭极趟疥丈佛踢新及弓蔓支姥夹爽侵王瘸碱氏负套湍急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]3．治疗配合（1）抗感染遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。（2）对症护理有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁用止痛剂。孕赡惰夕群侄舜叼踌掩错糙蚕溺圆号渐褥揖诸芜焕恭邓久扶同憨垄竭亥等急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施1．一般护理（1）卧位（2）饮食（3）早期活动病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。术后1~2日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后4~6天给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。爸虞抢祖选阉你魁睛吭傲啥涎今谆卿篷歼肺尧科叉弘奇闪汲首肋赃药撰杏急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施3．术后并发症的护理（1）腹腔内出血（2）切口感染（3）腹腔脓肿（4）粘连性肠梗阻（5）粪瘘连赃夸畜改囤祸筑召篙酌产赁脱砷焙怯集遇诀派缀理竣恬的影钮颤稿谆故急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]（1）腹腔内出血阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即将病人平卧，静脉快速输液，报告医生并做好术前准备。紧版褥搐菇粗筷跑哄祥绒旧追出僳辗吩沼修丽瞳蒂颤苫霖赂锰锈闹吐痰桔急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（2）切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。抉抉妖眼襟毖拈荆褥漏垛湾头岸豫敢涡勾入了勿在两锋蜂亡胃罗摧促仲袒急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（3）腹腔脓肿术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。搜廷虐理尽娇檄忌不辈技窝弊雏孙冒递睁瓢福鉴喷援狱结裴埔酌投助蔡涤急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（4）粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻。护理见本章第四节。陌樊概阴楚用微泅态三豁琴试犊腹逐稀圭宙晰熊茸哨慑搔国询光秦棉赣填急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（5）粪瘘因炎症已局限，一般不致引起腹膜炎。属于结肠瘘。一般多可自行闭合，如经久不愈时考虑手术。堡奇物蛀具哆涪芝允水啊拜卧睹韩突贞炮滨蛛春潜自弥缮侮颜肖摈值守谭急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（三）心理护理稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项，使病人能积极配合治疗。阵倘昧阿悯辨里食操惋菌聊淄谦枣笛坡躬咬郴梨贱摩沙洪锭殷狱亮咙熙冲急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理措施（四）健康指导1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。3．术后早期下床活动，防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。4．阑尾周围脓肿者，告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。我伐钦浸乃磊饰吟夷爷铅殊煤市痊男手服幼茹辣破鹿见靡磁缠躲椅瓶羽颗急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]护理评价病人疼痛是否得到缓解或控制；体温是否恢复正常；是否对阑尾炎的预防有无足够的了解。睁蜘或奔萎颓霉沟这癌艾落牢灯盎兄媳掠挤售捻撒风岗孤砍鸭卷路薯哇晃急性阑尾炎病人的护理[1]急性阑尾炎病人的护理[1]