湖州卫生和计划生育事业发展十三五规划

—1—湖州市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划按照“健康中国”建设总体部署，根据《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》和《湖州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合我市卫生计生事业发展实际，制定本规划。本规划是“十三五”时期卫生计生事业发展的行动纲领，是制定公共健康政策、安排重大投资项目、发展健康服务业的重要依据。一、发展背景（一）现实基础“十二五”期间，是我市医药卫生体制改革不断深化的五年，是卫生计生工作成效显著的五年，是卫生计生事业快速发展的五年，卫生计生事业发展规划确定的主要指标顺利完成，实现了与全市经济社会协调发展。全市居民健康水平显著提高。2015年全市人均期望寿命达到80.28岁，比2010年提高了2.95岁；孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为4.93∕10万、4.53‰，人群主要健康指标达到中高收入国家水平。医疗卫生服务体系建设取得重大突破。市第三人民医院完成异地搬迁，市中心医院和两区的人民医院迁建工程顺利实施，三县的人民医院完成扩建，新、改、扩建基层医疗卫生服务机构463家，覆盖城乡居民的“20分钟医疗卫生服务圈”更加完善。医疗卫生服务能力明显增强。医疗卫生资源总量逐年增加，区域专病中心和学科建设不断推进，卫生信息化建设快速发展，中医药—2—服务能力持续加强，公共卫生综合发展指数位居全省前茅。医药卫生体制改革不断深化。市、县全面完成卫生和计划生育机构改革，24家二级以上公立医院全部实施了以药品零差率销售为核心的综合改革，在全省率先实现了基层医疗卫生机构紧密型乡村一体化管理全覆盖和实施基本药物制度全覆盖，理顺了中心城区社区卫生服务管理体制，“双下沉、两提升”工程全面实施，社会资本办医发展迅速，分级诊疗制度探索推进。计划生育工作扎实推进。全面实施“单独两孩”政策，全市人口均衡发展，人口健康管理服务水平不断提高，出生人口缺陷发生率持续下降，出生性别比多年保持正常，计划生育特殊家庭帮扶工作实现全覆盖，奖特扶制度得到扩面提标，联合国人口基金七周期试点项目成效明显。“十二五”规划主要指标完成情况序号指标名称单位规划目标值2015年1人均期望寿命岁78.380.282孕产妇死亡率1/10万104.9335岁以下儿童死亡率‰94.534新型农村合作医疗参合率%95--5新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率%70--6政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，卫生事业经费占财政总支出的比重达到或超过全省平均水平。----7农村饮用安全自来水普及率%9799.52—3—序号指标名称单位规划目标值2015年8食品安全监测覆盖率%901009每千人执业（助理）医师数（按户籍人口）人2.802.7910每千人注册护士数（按户籍人口）人2.583.0811每千人床位数（按户籍人口）张4.605.1512居民20分钟可达医疗卫生机构比例%10010013居民健康知识知晓率%8889.4714主要慢病社区规范管理率%6065.415城乡居民社区门诊就诊比例%6044.8616户籍人口万人265万左右263.7117户籍人口自然增长率‰2以内0.4118总和生育率个1.4左右1.15319计划生育率%95以上97.2520出生人口性别比%正常106.7321婚前医学检查率%80以上90.0422孕前优生检测率%80以上123.8623流动人口属地市民化服务管理率%85以上90.52虽然我市卫生计生工作在“十二五”期间取得了显著成绩，但还面临着多重健康问题挑战。人民群众日益增长的健康服务需求与医疗卫生事业发展现状之间的矛盾依然存在，我市卫生资源总量相对不足，资源配置不尽均衡，优质医疗资源比较紧缺，基层医疗卫生服务能力有待提升，群众对看病就医的获得感不够明显。由于工业化、城镇化和人口老龄化，居民疾病谱发生较大变化，慢性病成为威胁群众健康的重要因素，重大传—4—染病、食品安全问题和突发公共安全事件对医疗卫生服务管理产生了严峻的叠加效应。医药卫生体制改革进入深水区，任务更加艰巨，体制机制尚需不断创新，政府投入和事业发展需要存在差距。人口生育政策的重大调整，对计划生育工作在理念、方式、机制、重点等方面提出了新的要求，对卫生计生资源承载、管理方法、服务能力等带来了更大挑战。（二）面临形势“十三五”时期，我市卫生计生事业发展面临重大战略机遇。党的十八届五中全会作出了推进健康中国建设和促进人口均衡发展的重大战略部署，强调要深化医药卫生体制改革，实行“医疗、医保、医药”联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，坚持计划生育基本国策，完善人口发展战略，为卫生计生事业发展指明了方向和路径。市委市政府提出“以五大发展理念引领湖州赶超发展”的总体要求，把建设“健康湖州”作为高水平全面建成小康社会的重要目标，把健全大健康服务体系列为补齐民生短板的重点内容。加快推进健康服务业发展，打造长三角“健康谷”，对我市卫生计生事业发展提出了新的要求。“互联网+”等信息技术新业态的发展，拓宽了智慧健康服务内涵，也为全市卫生计生事业发展创造了新的机遇。二、指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，以五大发展理—5—念引领湖州赶超发展为要求，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策。以建设“健康湖州”、打造长三角“健康谷”为目标，以“补短板、强基础、优服务、建机制”为主线，深化医药卫生体制改革，优化医疗卫生服务体系，完善计划生育服务管理，强化人才学科和信息化支撑，全面推进依法行政，切实加强党的建设，着力提升人民群众健康水平，努力促进人口均衡发展，为加快建设现代化生态型滨湖大城市、高水平全面建成小康社会提供坚强的健康保障。（二）基本原则1.立足改革创新。突出问题导向和改革导向，勇于创新，攻坚克难，在深化改革中加快制度创新和服务模式转变，用改革的办法解决发展中的困难和问题。2.立足城乡统筹。发挥我市城乡统筹的优势，坚持城乡一体规划，着力增强基层医疗卫生服务能力，提高健康服务均等化水平，推动城乡居民健康水平稳步提升。3.立足多元发展。坚持政府主导和发挥市场机制作用相结合，积极鼓励社会资本办医，大力发展健康服务业，有效满足广大群众对健康服务的多层次和多样化需求。4.立足务实有效。以群众满意为目标，按照“公平、可及、共享”的要求，完善卫生计生政策、工作举措和实现路径，着力维护好人民群众的健康权益和计划生育权利，切实增强广大群众的获得感。—6—5.立足健康发展。坚持以“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念为引领，以“补短板、强基础、优服务、建机制”为主线，不断优化资源结构，推动卫生计生事业健康发展。（三）总体目标在新一轮发展中积极探索湖州特色，形成湖州经验，厚植湖州优势，树立湖州形象，促进健康事业和健康产业协调发展。至2020年，提供更加完善、更高水平、覆盖城乡的基本医疗卫生和人口健康服务，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平，“健康湖州”建设成果有效显现。1.健康水平更加提升。主要健康指标高于全省平均水平。降低疾病负担，至“十三五”期末居民个人现金支出占卫生总费用的比重不高于30%。居民健康素养明显提高。2.人口发展更加均衡。稳妥实施“全面两孩”政策，适当提高生育水平。提倡优生优育，降低出生人口缺陷发生率。加强综合治理，确保人口性别比保持正常。3.服务体系更加完善。重点卫生资源指标达到或超过全省平均水平。城乡基本医疗和公共卫生资源总量不断增加，结构更加合理，布局更加优化，多层次医疗卫生服务体系更加完善。4.服务能力更加增强。提升医疗服务能级，扩大我市在长三角中部区域的医疗辐射力。健全基层医疗服务网络，提升基层卫生计生服务能力。完善卫生应急综合保障机制。5.公共服务更加均等。不断增加公共卫生服务经费投入，适当扩展基本公共卫生计生服务内容，提高公共卫生计生服务的公平性和可及性。—7—6.社会群众更加满意。加强党风廉政和医德医风建设，充分调动广大员工的积极性，构建和谐医患关系，提高社会满意度，展现卫生计生系统良好形象。三、主要任务（一）深化医药卫生体制改革，实施医疗卫生体制机制创新工程。一是加快构建分级诊疗制度。完善分级诊疗服务体系，明确各级医疗机构的功能定位，健全医疗卫生机构分工协作机制，有序推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善双向转诊工作机制。调整完善医保差别化支付政策，发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用，采取多种形式，加大宣传力度，使群众自觉养成小病到基层首诊的习惯。到2020年，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到70%以上。二是深化公立医院改革。落实政府办医责任，实施“医疗、医保、医药”联动改革。积极探索公立医院管理体制改革，组建湖州市医院发展管理中心，统一履行公立医院举办者和出资人职责。加快推进医疗服务价格、人事薪酬、绩效目标考核、医保支付以及投融资等方面的改革。调整完善公立医院补偿机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。加快建立现代医院管理制度，完善法人治理结构，落实医院人事管理、绩效考核、内部分配等运营管理自主权，推进公立医院目标责任制、院长任期制和年薪制、总会计师委派制等改革试点。改革药械采购供应机制，探索实施药械供需主体竞价等多种交易方式和政府监管服务相结合的阳光采—8—购新模式，进一步降低药械产品的采购价格。巩固和完善基本药物制度，规范基本药物临床应用，不断提高基本药物使用比例。三是大力发展健康服务业。严格控制公立医院规模和特需医疗服务比例，“十三五”期间政府不再举办新的综合性医院，规划期末民营医院床位数达到4000张以上。落实社会办医扶持政策，支持社会资本举办医疗机构和第三方诊疗机构，鼓励社会力量以多种形式参与公立医院改革，引导民营医疗机构向特色化、规模化和优质化发展，推进医养、医健、医体等健康服务新业态的融合发展，加快促进形成多元办医格局。完善医师多点执业政策，促进医务人员尤其是高端人才在不同所有制医疗机构之间的双向有序流动。（二）贯彻落实“全面两孩”政策，实施计划生育服务管理提升工程。一是改革完善计划生育管理。坚持计划生育基本国策，稳妥实施“全面两孩”政策，适当提高生育水平，促进全市人口均衡发展。坚持和完善计划生育目标管理责任制和“一票否决”制，统筹推进计划生育工作支持体系和治理机制的综合改革，落实乡镇卫生计生工作机构，合理配备工作人员。全面实行计划生育登记服务制度，建立集生育登记、技术服务、人口基础信息采集、妇幼保健、宣教咨询等职能于一体的综合服务管理平台，强化出生人口监测、预警和信息共享。加强综合治理，规范社会抚养费征收管理。二是加强妇幼健康体系建设。完善妇幼健康四级服务网络，加强县区妇幼保健机构建设，加快推进县区、乡镇卫生计生服务资源整合，着力增强基层妇幼保健与计划生育技术服务能力。加强孕产妇与新生儿危急重—9—症救治能力建设，完善转诊网络，降低孕产妇和新生儿死亡率。实施生殖健康促进项目，落实孕前优生健康检查，加强孕产期保健服务，强化出生缺陷干预，提高出生人口素质。注重“优生优育优教”知识宣传教育，目标人群“优生优育优教”知识普及率达到80%以上。三是提升计划生育家庭发展能力。落实计划生育帮扶政策，建立长效帮扶机制，深入推进“幸福家庭”创建活动，全面落实计生家庭奖励扶助、特别扶助等惠民政策。加大计生特殊家庭经济扶助力度，建立动态增长和多方筹措机制，优先解决计生家庭在生活照料、养老保障、大病医疗、精神慰藉等实际困难。充分发挥计划生育协会的生力军作用，加强各级计划生育协会组织和能力建设，探索以项目运作、购买服务等方式鼓励支持各级计生协会做强宣传服务、生育关怀、青春健康促进、帮扶维权等公益品牌。（三）坚持预防为主，实施公共卫生安全保障工程。一是提高基本公共卫生计生服务均等化水平。