蛛网膜下腔出血健康教育

东阿县人民医院急诊科1蛛网膜下腔出血健康教育您好，这是一份关于蛛网膜下腔出血的相关知识，希望您阅读后对您有所帮助！若有疑问，请随时向负责您的医生及护士咨询。请您了解以下情况1、什么是蛛网膜下腔出血？各种原因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。2、蛛网膜下腔出血的发病机制：2、蛛网膜下腔出血的典型临床表现：首发症状：爆炸样头痛“一生中最剧烈的头痛”，呕吐、短暂意识障碍、畏光、项背部疼痛、（局灶性症状、癫痫发作等较少见）。常见体征：脑膜刺激征阳性（颈项强直、Kernig征、Brudzinski征），视乳头水肿、视网膜出血、意识障碍（嗜睡、昏迷）。3、蛛网膜下腔出血的并发症：1）再出血：出血后7—14天为高峰期，80℅一个月内再出血危险性最大。表现为突然再次发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重，原有局灶症状和提征重新出现等。诱因：①剧烈头痛，休息不好，焦虑症状，血压波动；②过早下床活动；③用力排便及咳嗽时。2）脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后3-21日出现，最常发生在4-14天3）脑积水：急性脑积水：除了剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征外，常有意识障碍加重等颅内高压表现。慢性者：痴呆、共济运动失调、尿失禁。出现的时间多在蛛网膜下腔出血后20天至数月。脑血管痉挛和再出血是死亡和致残的重要原因。住院指导1、休息：绝对卧床休息4—6周，头部抬高15-30度，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或做起进餐及大小便，东阿县人民医院急诊科2避免一切可引起血压和颅内压增高的诱因:如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。2、饮食：急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24-48h后根据病情给与低脂、高维生素、营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入，饮水量在1500ml左右，因钠水潴留会加重脑水肿。进食速度缓慢，多食蔬菜、水果等粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，可用开塞露等缓泻剂，切勿用力排便。3、心理护理：患者由于头痛剧烈易出现焦虑烦躁的情绪而诱发再出血加重病情，因此要告诉患者头痛是因为脑水肿指颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解。4、意识障碍者定时翻身拍背，动作轻柔，注意保护头部。5、烦躁不安者给予止痛镇静药。6、血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故该病患者长行腰椎穿刺术以明确诊断，腰穿过程中不要随意乱动，术后需去枕平卧4-6小时，防止颅压降低引起头痛。7、观察心率，颅内压增高和再出血的表现：如病人剧烈头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征阳性等情况，及时报告医生处理。8、降低颅内压、防止脑血管痉挛（尼莫地平和尼膜同），输液速度不宜过快。9、保持血压在较高水平，保持足够血容量。出院指导1、卧床休息必须坚持1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出血诱因。2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少时糖类、限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶，戒烟酒。3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。4、保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。5、保持良好心态，避免情绪激动。6、适当活动，增强体质，预防感冒，避免剧烈运动及重体力劳动。7、定期监测血压，定时复查，不适随诊。8、女病人患病后1---2年内避免妊娠及分娩。有条件者尽早手术。