腹腔镜新技术在基层医院普外科中的应用与推广培训研究进展

腹腔镜新技术在基层医院普外科中的应用与推广培训研究进展腔镜技术是外科微创技术的一个重要领域，是二十一世纪医学界三大发展方向之一。随着技术的成熟和应用，已被越来越多的患者所接受，也代表着一家医院外科技术的创新水平和能力。目前在很多大医院都已经开办了腹腔镜技术的培训中心，培训外科医生掌握腹腔镜技术[1]。但是在基层医院很多外科医生得不到参加培训的机会，需要探索一套因地制宜、合适提高基层医院外科医生腔镜技术培训方式。1.基层医院面临的问题：随着腹腔镜技术的普及，许多地区、县区等基层医院也已开展了腔镜手术。但是腔镜技术是一项完全崭新的技术，传统的医学教育和目前的住院医师培训计划都没有此项技术的培训[2]。多数基层医院的外科医生无法掌握这项技术，通过每个人轮流到有培训中心的上级医院进修来获得腔镜技术也是不可能的。而基层医院因为教学资源的限制，经费不足、培训老师有限、训练设备昂贵等，都阻碍了基层医院腔镜培训的开展。很多基层医院的外科医师渴望在进行真实手术之前获得一定量的模拟训练。因此，如何在基层医院推广、普及腔镜技术，使基层医院外科医生整个团队掌握这项技术就成为了一个难题。2.传统手术技巧与腹腔镜技术培训的不同：在传统外科技术培训中，带教老师与初学者之间的教学实践是建立在病人身上，老师通过手把手的方式将外科技术传授给学生[3],这种方式在基层医院是一向的做法。但由于腔镜手术操作主要由手术者一个人完成，助手只能从电视荧光屏上观看手术的全过程，很少有动手操作的机会。如果仍然按照传统开放手术在临床实际手术操作中通过上级医师的指导、用病人来获得经验，无疑有很大的风险而且有违医学伦理要求。因此，寻求一种新的、有效的腔镜外科技术培训模式是十分必要的。3.基层医院如何开展腹腔镜技术培训：基层医院开展腔镜手术的初期都会选择有一定传统外科操作技能的外科医师到已经设立腔镜培训中心的上级医院进修、学习，这些有经验的医生学习后都能顺利开展腔镜手术，并且都成为基层医院腔镜技术的骨干。但是在开展的过程中我们发现：首先，光靠少数医生，没有一个手术团队的配合是很难开展腔镜手术的，特别是更复杂腔镜手术。其次，只有少数医生掌握此项技术，多数医生不了解腔镜技术也很难进一步开展更多手术，使更多的患者从这种微创技术中受益。因此，基层医院在初步开展腔镜手术后，还应有一套面对更多的外科医生的有效、可行的培训方式，使更多的外科医生掌握这项技术，才能更好地开展腔镜技术。针对目前基层医院外科医生腔镜手术技能培训的不足，因地制宜地通过一系列的理论知识、技能训练、观摩手术、实践训练等培训方法，培训学员初步掌握腔镜技术。能够达到提高基层医院外科医生腔镜手术技能的目的，使学员在培训后有所提高。参考文献1蔡小勇，卢榜裕.浅谈腹腔镜外科基本技能的获得与训练方式.中国内镜杂志,2006,12(11):1226-1228.2杨波，罗文彬,肖亮，等.如何科学地进行腹腔镜手术的基础训练.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009,6(3):257-260.3汪泽厚，王亚平，颜伟，等.关于腹腔镜外科医师培训的几点思考.西南国防医,2009,5(19):544-545.