女性生殖器官的解剖

妇产科学季芳M.D.,Ph.D附属仁济医院妇产科[e-mail]09级五年制2绪论妇科：基础、炎症、肿瘤、生殖内分泌损伤、发育异常、不孕产科：基础、生理产科、病理产科胎儿和早期新生儿计划生育：避孕、绝育、优生3妇产科学的特点：妇产科学和身体其他脏器密切相关妇科、产科和计划生育三者密切相关既是临床医学，也是预防医学,妇女保健，产前保健，遗传咨询4近代进展趋势1.围生医学的发展2.产前诊断技术的发展3.助孕技术的成熟和生殖生理学的发展4.妇科诊治的发展：妇科肿瘤学、微创手术5.妇女保健学的建立5佝偻病人的骨盆6正常骨盆7女性生殖器官的解剖FemaleReproductiveAnatomy8[目的要求]掌握女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。掌握女性骨盆的形态与结构。熟悉女性骨盆盆底的解剖。熟悉与分娩有关的解剖标志。了解盆腔血管、淋巴及神经的分布。9一，女性外生殖器的解剖10外生殖器包括：见教科书附图2-1（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂（五）阴道前庭1.前庭球2.前庭大腺3.尿道口4.阴道口及处女膜11阴蒂和前庭球（球海绵体）1213内生殖器包括：见附图2-2Ovary卵巢Fallopiantube输卵管Uterus子宫Vagina阴道14女性内生殖器15Ovary卵巢两条韧带：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带卵巢门大小：4*3*1cm3组织结构：单层生发上皮、白膜、皮质、髓质功能：生殖和内分泌16Fallopiantube输卵管长度：8-14cm四个部分间质部最短宫壁内部分，开口于宫腔峡部短直狭窄，近宫体壶腹部最长最宽广部分，卵子受精场所伞部近卵巢开口腹腔，指状突起，拾卵组织结构：由浆膜层、平滑肌层、粘膜层上皮：纤毛、无纤毛、楔形和未分化细胞功能不同作用：精子和卵子相遇受精的场所，向宫腔运送受精卵的通道1718Uterus子宫是孕育胚胎、保护胎儿，产生月经的器官形态：倒置梨形，重50克，容量5ml分部：宫体（宫底、宫角）宫颈（宫颈阴道上部、宫颈阴道部）19子宫峡部（isthmus)的解剖、组织学特点解剖学内口和组织学内口20子宫峡部在妊娠和分娩期的变化21未产妇和经产妇宫颈外口的生理变化22组织结构宫体：内膜层：功能层（致密层，海绵层）基底层肌层：内环、中交叉、外纵——收缩减少子宫出血浆膜层：膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹宫颈:颈管粘膜为单层高柱状上皮宫颈阴道部为复层扁平鳞状上皮移行带——交界处宫颈癌好发，宫颈涂片检查所刮的位置23子宫四条韧带：圆韧带阔韧带卵巢两韧带(悬韧带，固有韧带)主韧带宫骶韧带24Vagina阴道作用：性交、经血排出、胎儿娩出通道位置和形状相邻膀胱，直肠阴道后穹隆子宫直肠陷凹组织结构：粘膜层复层扁平鳞状上皮肌层内环、外纵外层纤维组织膜，延展性阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿25盆腔的血管：见附图3卵巢动脉子宫动脉（与输尿管关系）阴道动脉阴部内动脉26淋巴：见附图4外生殖器淋巴腹股沟浅、腹股沟深盆腔淋巴髂淋巴组：髂内、髂外、髂总骶前淋巴组：腰淋巴组27神经：外生殖器神经：阴部神经内生殖器神经：交感神经和副交感神经28妇女骨盆的形态与结构骨盆的组成骨骼：2块髋骨:髂骨（2）、坐骨（3）耻骨（4）骶骨（1）尾骨(8)关节：耻骨联合（5）骶髂关节骶尾关节29骨盆的韧带：骶结节韧带、骶棘韧带30骨盆分界:真骨盆，假骨盆入口，骨盆腔，出口侧面观：骶岬-耻骨联合尾骨-耻骨联合31323334骨盆的类型见附图8女型骨盆52%男型骨盆1%类人猿型14%扁平型23%35女性骨盆底的概述由外、中、内三层肌肉和筋膜组成封闭骨盆出口承载和支持盆腔内的器官分娩时形成软产道一部分排尿、排便36骨盆底外层尿道肛门外刮约肌阴道肛门阴蒂坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌肛提肌臀大肌37骨盆底中层（泌尿生殖膈）38骨盆底内层（盆膈）39邻近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾40