道路运输从业资格证件换发、补发、变更登记表

道路运输从业人员从业资格证件换发、补发、变更登记表编号：姓名性别学历照片住址（电话）工作单位（电话）身份证号驾驶证准驾车型初领驾驶证日期年月日原从业资格证件号初领从业资格证件日期年月日申请种类换发□补发□变更□转籍□申请理由承诺本人承诺上述所有内容真实、有效，并承担由此产生的法律责任。本人签字：日期：主管部门意见(盖章)年月日从业资格证件发放发放人（签字）日期领取人（签字）日期