XXXX枣强县人民医院护理制度内容

1护理人员准入管理制度文件编号HLZD-01版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/1换版许会英桑冬梅郑纲凤2014.1.7一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学教育合格。（每年医学继续教育学分不得低于25分，其中省级学分不少于6分，市级学分不少于5分，听课记录[不少于10万字]5分，听课、培训、讲课9分）。四、护理人员的级别（N0、N1、N2、N3、N4）资质（包括技术能力、服务品质、职业道德、理论知识等）每年9月份重新认定一次。护士执业注册有效期为5年。五、急诊、手术室、ICU、血液透析等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。六、护理专业进修实习生必须在带教老师的指导下进行各项护理工作。（一）急诊专业护士准入条件1．急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。2．急诊专业护士必须是经过岗位培训合格的注册护士。定期接2受急救知识、技能的再培训与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（急诊科护士长做好培训记录）3．急诊专业护士应具备的知识与技能：(l）急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；(2）急诊科内的医院感染预防与控制原则；(3）常见危重症的急救护理；(4）创伤患者的急救护理；(5）急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；(6）急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；(7）急诊患者心理护理要点及沟通技巧；(8）突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。（二）手术室专业护士准入条件1．手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。2．手术室护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（手术室护士长做好培训记录）3．手术室护士应具备的知识与技能：(l）熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。(2）掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。(3）掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉操作规程，掌握感染3手术器械的处理。(4）熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养；熟知各专科敷料的名称和折叠方法。(5）熟练掌握手术室的各项基本操作（包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等）及各专科手术的配合。(6）掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；按要求进行护理文书书写（手术患者交接护理记录单、手术清点记录单）。（三）ICU专业护士准入条件1.ICU专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格，且在重症监护领域工作3年以上，具备一定的管理能力。2.ICU专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受重症医学相关知识、技能的再培训与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（ICU护士长做好培训记录）3.ICU专业护士应具备的知识与技能：(l）掌握重症医学专业相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有较强的评判性思维能力。(2）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理；外科各类导管的护理；给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；循环系统血液动力学监测、心电监测及除颤技术；水、电解质及4酸碱平衡监测技术；重症患者营养支持技术；危重症患者抢救配合技术等。(3）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。（四）血液透析专业护士准入条件1．血液透析室护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上血液透析临床护理工作经验，具备一定的管理能力。2．血液透析专业护士必须为经过血液净化基本治疗操作培训并考核合格的注册护士。定期接受血液透析相关知识、技能的再培训与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（血液净化护士长做好培训记录）3．血液透析护士应具备的知识与技能：(1）掌握护理专业的基本知识、基本理论和基本技能；(2）掌握肾病及血液透析理论知识；(3）掌握血液透析机的基本性能及操作方法；(4）熟练掌握透析治疗流程及应急措施。（五）肿瘤专业护士准入条件1．肿瘤专业护士长应当具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上肿瘤专业临床护理经验，具有一定的管理能力。2．肿瘤专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受肿瘤专业相关知识、技能的再培训5与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（肿瘤科护士长做好培训记录）3．肿瘤专业护士应具备的知识与技能：(l）掌握护理专业的基本知识、基本理论和基本技能；(2）掌握肿瘤工作分级护理标准；(3）熟练掌握肿瘤患者的护理常规及常见并发症的护理；(4）熟练掌握肿瘤专业患者急救专业知识。（六）新生儿专业护士准入条件1．新生儿病室护理组负责人应当具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上新生儿临床护理经验，具有一定的管理能力。2．新生儿专业护士应为经过新生儿专业培训并考核合格的注册护士。定期接受新生儿专业相关知识、技能的再培训与考核，按医院规定的护士分级培训计划进行。（新生儿室护士长做好培训记录）3．新生儿专业护士应具有的知识与技能：(1）掌握护理专业的基本知识、基本理论和基本技能；(2）熟悉新生儿室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用；(3）掌握新生儿常见疾病的护理技能；(4）熟练掌握新生儿急救操作技术；(5）掌握新生儿病室医院感染控制技术。六、准入程序：61护士根据其条件向病区护士长提出岗位准入资质申请。2病区护士长及质量管理小组对其评价．提出审核意见，报医院护理部审批。3护理部考核审批通过后通知病区及本人，方可独立值班。7护士调派制度文件编号HLZD-02版本/修改修改内容制度审核批准生效日期2/1换版桑冬梅户瑞雪郑纲凤2014.1.71、护理人力资源调配方案1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由科室护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。3）当本科内调整不能解决问题时，科室护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。4）护理部应设立护理人力资源库，储备一定数量的机动护士。2、紧急状态下护理人力资源调配方案1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。3）科室二线值班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地点。84）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。3、护理部配合医院制订突发公共卫生事件应急预案，医院统一组织定期对应急小组进行模拟演练。9护理工作会议制度文件编号HLZD-03版本/修改修改内容制度审核批准生效日期2/1换版桑冬梅户瑞雪郑纲凤2014.1.71、护理部例会由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员。主要内容：汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作的重点和任务要求。2、全院护士长例会由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长和部分护理骨干。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。3、全院护士大会“5.12”护士节举行，由护理部主任主持，院领导出席，全院护士参加。主要内容：总结年度工作，明年工作计划及目标，表彰先进集体和个人，演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出等。10护理新技术新业务准入制度文件编号HLZD-04版本/修改修改内容制定审核批准生效日期1/0新制定许会英桑冬梅郑纲凤2014.1.71、医院护理新业务的开展、新技术的应用之前，应报护理部批准。2、在开展护理新技术、新业务时，专科应制订完善的操作规程及护理常规，操作规程及常规应依据有效的操作规程及常规为基础。3、将护理新技术，新业务的操作规程及护理常规以书面形式报护理部、医务部及相关领导审批，同时制订相关培训内容、方式及效果，有完整的培训记录。4、做好新业务、新技术应用效果评价．效果评价中应有科学数据作为支持依据。5、应对护士作相关的培训，培训后由科室考核小组进行考核，并有培训、考核的记录。6、建立新业务、新技术资料情报档案。11午夜、节假日护理质量督导制度文件编号HLZD-05版本/修改修改内容制度审核批准生效日期2/1换版桑冬梅户瑞雪郑纲凤2014.1.7一、由护理部主任、副主任和护士长组成督导组，对各科室进行定期抽查。二、加强中午班、大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。三、重点科室如急诊、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。四、根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救药品、物品、器械设备，抢救程序及措施落实，基础护理及服务质量的到位情况。五、督导过程中发现的问题要及时反馈。12护理人员请假制度文件编号HLZD-06版本/修改修改内容制度审核批准生效日期2/1换版桑冬梅户瑞雪郑纲凤2014.1.7一、病假需凭三级医院“诊断证明”。二、护士长请事假需先向护理部主任请假。三、护士有事，需本人亲自来医院向护士长请假，不允许电话请假，不允许临时请假（特殊原因除外）。四、因疾病等原因不能上班者，最短于接班之前2小时请假，以免影响工作和人员安排。五、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。13护理投诉、管理制度文件编号HLZD-07版本/修改修改内容制度审核批准生效日期2/1换版桑冬梅户瑞雪郑纲凤2014.1.7一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术原因而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。二、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者的意见，耐心做好安抚工作并作好记录。三、护理部设有护理投诉登记本，记录护理投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验、接受教训，并提出整改措施。五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。1．给予当事人批评教育。2．当事人认真做书面检查，在科内备案。3．向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。4．根椐情节严重程度给予相应的经济处罚。5．因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按医疗事故处理条例规定处理。护理部定期总结分析护理投诉并在全体护士长会上公布，将有无14投诉作为评优秀科室的重要依据。15保障护士权益的制度文件编号HLZD-08版本/修改修改内容制定审核批准生效日期2/1换版许会英桑冬梅郑纲凤2014.1.7第一、我院护士条例要求经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。第二、护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护，全社会应当尊重护士。第三、我院采取措施，改善合同工护士待遇。第四、医院对于做出杰出贡献的护士，给予表彰奖励。第五、从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第六、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第