第三章女性生殖健康讲解

第三章女性生殖健康第一节性卫生保健一、日常的性卫生保健1、男性性卫生保健阴茎的卫生阴囊与睾丸的卫生外生殖器卫生是男性的“盲区”，很多人不知道为什么男性外生殖器也需要清洗。这可以从以下三方面分析理由：第一、男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。脱落的上皮细胞，包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物积聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢对阴茎头有刺激性，容易引起炎症。如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎头全部包住，根本无法上翻，便称之为“包茎”，如果能够上翻，而不能够使阴茎头常露出的，叫“包皮过长”。有包皮过长和包茎的人，由于包皮紧紧包住阴茎头，产生的包皮垢更多，危害性更大。有研究表明，包皮垢有致癌作用，可引发阴茎癌，同时，不洁的外生殖器婚后可诱发配偶生殖器疾病的发生。第二、阴囊是保护睾丸的重要组织，它的皮肤表面有丰富的汗腺，经常分泌汗液，如果长期不清洗，在汗液和皮肤表面的细菌的作用下，会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。第三、肛门每天排出粪便，总有少量粪便残留在肛门口，粪便内细菌很多，温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。由于以上的原因，男性也要经常清洗会阴部。清洗时应注意先洗前部的阴茎、阴囊，尤其注意清除包皮内的污物，然后清洗后部的肛门，使这些部位保持清洁。有包皮过长和包茎的青少年应请医生检查一下，看看是否需要进行手术。2、女性的卫生保健1）自然防御机制2）阴道分泌物3）月经期卫生4）外阴的卫生5）白带异常6）外阴瘙痒7）乳房卫生保健日常乳房保健注意事项第一选择最合适的乳罩不合适的乳罩对胸型以及健康是个很大的危险，切忌配戴不合适自己胸型的乳罩，或干脆不配戴乳罩。而选择合适自己的乳罩是保护双乳的第一必要措施，千万不能掉以轻心。呢们如何选择适合自己的乳罩？1）试戴感觉乳罩的肩带松紧度，不宜太松或太紧，同时注意肩带材料应该是可少许松紧的松紧带；2）乳罩不应该让乳房有压抑感，也就是说乳罩不可太小，合适的标准以覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。3）乳罩凸出部分的间距要适中，不能过远或过近。另乳罩的材质最好是纯棉，不能选用化纤织物。另外要注意开始佩戴胸罩的时间，很多少女常常不戴乳罩，认为乳房未长成，故不必戴乳罩。其实长期不配戴乳罩，不仅会乳房易下垂，而且也让乳房容易受到外部损伤。其实乳罩配戴合适，就不会影响乳房的发育，有利无害。第二不用强力挤压乳房乳房受外力强力挤压，对乳房有两大害处：首先挤压会使乳房内部软组织受到挫伤，或者使内部引起增生；其次外力挤压后，较易改变乳房外部形状，比如使上耸的双乳下塌下垂等。如何避免外力挤压乳房：1）性生活时避免男性用力挤压乳房；2）养成正确的睡姿。女性的睡姿以仰卧为最佳，避免长期单侧卧睡，侧卧不仅易挤压乳房，而且容易引起双侧乳房发育不平衡。第三忌过度节食饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，能让身体各部分储存的脂肪丰满。而乳房内部组织大部分属于脂肪。如果乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。有些女性一味地追求苗条，不顾一切地进行节食，甚至天天都以素菜为主，结果使得乳房发育不健全，干瘪无形，那么其他养护措施也就于事无补了。女性乳房的周围密布微血管，长期受过热或过冷的刺激都是会影响乳房微血管，而选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。第五缺少锻炼女性适当做些丰乳操，进行轻度按摩等，都可以使乳房再次发育，达到丰满效果。其中丰乳操是实施乳房锻炼的重要措施之一，而对于乳房组织已基本健全的女性是十分重要的。丰乳操对乳房锻炼的目的并不能使乳房增大，因为乳房主要是脂肪，并没有肌肉。丰胸操能使乳房下胸肌增长，这样达到让乳房突出，最终丰胸的目的。第六忌用激素类药物丰乳少女正处在生长发育的旺盛时期，卵巢本身分泌的雌激素量比较多，如果选用雌激素药物，虽然可以促使乳房发育，但却同时潜伏着一些极不利的危险因素。女性体内如果雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等患癌瘤的可能性增大。常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚等。滥用这些药，不但易引起恶心、呕吐、厌食，还可导致子宫出血、子宫肥大，月经紊乱和肝、肾功能损害。乳房的自检方法检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。乳房出现下列症状应查明原因：乳头溢液：溢液可表现为血性、浆液性、水样液等，但血性溢液约50%为乳腺癌，特别是年龄超过50岁或伴有乳房肿物者。乳腺局限性腺体增厚：大多诊断为乳腺增生症，但在一些增厚的腺体中有隐藏着癌变的可能性。乳头脱屑、糜烂：是湿疹样乳腺癌的特有表现，常伴有痛痒感，易误为湿疹。乳头轻度回缩：当癌肿位于乳头深面或距乳头近时，早期可造成乳头回缩。乳房局部皮肤轻度凹陷，乳晕轻度水肿和绝经后乳房痛等：均应积极查清原因，这些表现可作为早期诊断的重要线索。正确地应用乳腺X线检查：乳腺X线摄影技术是诊断早期乳腺癌最有效的措施，能检查出直径＜0.5厘米的癌肿，解决了临床上摸不到乳房肿块的早期乳腺癌诊断的这一难题。其诊籽正确率可达90%以上。女性乳房乳腺癌：是中年女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国一些大玫瑰已跃居女性恶性肿瘤的首位或第二位。其发病率随着年龄的增高而增高，中老年人患乳腺癌的危险性更大。乳腺癌的发病因素与下列因素有密切联系：初潮年龄小（小于12岁）患乳腺癌机率大；绝经年龄迟（50岁以后）发病率高，这与体内高雌激素的作用有关。未婚与婚姻持续时间短也会使乳腺癌的发病率增高。初产年龄大（大于30岁）可增高乳腺癌的发病率。哺乳时间长对乳腺癌的发生具有防止作用，哺乳时间短或不哺乳可增高乳腺癌的发病率。良性乳腺疾病也趋向于易癌变。乳腺癌具有家族聚集现象。一侧患乳腺癌后，另一侧患乳腺癌的危险性较常人增加3倍。乳腺癌的发生率与脂肪摄入有关，乳腺癌的死亡率与人均年脂肪的消耗量呈正相关。恶劣情绪如愤怒、压抑是乳腺癌的诱发及促进因素。以上介绍的是乳腺癌的高危因素，具有这些因素养的人患病概率高。乳腺增生症：乳腺增生症属于一种既非炎症又非肿瘤的增生性病变，是正常乳腺小叶结构在数量上和形态上的异常，其特点是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。乳腺增生症是妇女的最常见疾病，发病率占30岁以上妇女的30%—50%，有症状者占50%，其病因与下列因素有关：卵巢内分泌失调，雌激素与孕激素比例失调引起组织学变化导致乳腺增生症。不合理的孕娠及哺乳史：未哺乳过的妇女容易患乳腺增生症。精神因素：患者多为忧郁或易偏激的性格。生活习惯：与饮食质量有关。乳腺导管内乳头状瘤：是一种发生在乳腺导管内的良性肿瘤，本病的主要症状为无痛性乳头溢液，溢液性质多为血性，其次为浆液性。中、小导管内乳头状瘤可恶变，有5%—10%的癌变率。叶状囊肉瘤：是一种乳腺纤维上皮性肿瘤，因本病瘤体巨大，切面呈肉样，内部有分叶状裂隙和囊腔，故而命名为叶状囊肉瘤。多发生于30—40岁中年妇女。以生长较快的无痛性包块为特征，肿瘤体积一般较大，直径常大于5厘米，最大可达45厘米。无乳头溢液。为了预防乳房疾病，树立乳房保健意识很重要，首先要学会自我检查，再就是定期到医院作检查，有合理的饮食习惯、生活方式和开朗的心境都是防患疾病的要素。第二节性传播疾病一、概述：1976年，WHO规定：凡与性行为、性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病（STD）。我国规定将淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、爱滋病等几种疾病作为我国的性病监测病种。性病病原体主要有以下几种细菌——淋病、软下疳病毒——AIDS、尖锐湿疣、生殖器疱疹、螺旋体——梅毒衣原体性病性淋巴肉芽肿、支原体非淋菌性尿道炎性病在我国的流行情况在我国古代医书中已有性病的记载，解放后，我国在1964年已宣布消灭了性传播疾病，但自1979年以来，性传播疾病又在我国重新出现。目前呈上升趋势，全国性病感染人数600~800万人，性病高发的省市有上海、海南、江苏和浙江等，且发病年龄提前，尤其是15岁以下的儿童性病发病率明显上升。其中以淋病发病最为多见，其后依次为非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、爱滋病、梅毒和生殖器疱疹。梅毒的发病率明显上升。性病的危害首先，性病危害患者的生理健康，尽管其中大多数病种不属于致死性疾病，但它们传染性很强，可引起生殖器官、附属淋巴结病变甚至全身皮肤和重要器官的病变，并能引起各种并发症及后遗症，有些病毒感染所致性病有可能诱发癌症。一般患性病后，除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变，从而引起不孕或不育。如梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等常引起不孕、不育、宫外孕、早产和死胎等等。此外性病尚可引起全身损害，如梅毒引起的心血管、神经损害；生殖器疱疹引起的脑膜炎、心肌炎等。有的可以由患性病的母亲传给下一代，如AIDS、梅毒等。其次，性病危害患者心理健康。患性病后绝大多数患者表现为紧张、急噪、焦虑、不安、自卑、自暴自弃等。再有，性病对社会家庭构成了严重的威胁。二、爱滋病（AIDS-acquiredimmunodeficiencysyndrome）定义：CD4+细胞减少（少于200个细胞/微升），机会性感染的发生特别是卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）以及恶性肿瘤（如卡波济肉瘤KS、B细胞淋巴瘤）等，以及神经和胃肠功能紊乱。病原体，HIV（Humanimmunodeficiencyvrius）AIDS的发现1981年6月，美国疾病控制中心（Centerfordiseasecontrol-CDC）首次报道了一种免疫功能极度低下的疾病，有3例既往身体健康的同性恋者出现持续发热、体重减轻、食欲不振，有鹅口疮、淋巴结肿大，发生PCP和KS这些症状是在免疫功能极度低下的病人才会发生的。到1982年，美国记录了近26例这样的病人，CDC把这一类疾病归为AIDS。中国于1985年第一次发现四例血友病病人因输入国外的凝血因子制剂而发生HIV感染。早期AIDS人群的4个“H”纽约和旧金山的同性恋患者-Homosexual.静脉注射毒品的药瘾者—Heroin.迈阿密发现从海地来的移民—Haiti.血友病患者—Hemophilia.AIDS的流行情况非洲，尤其是撒哈拉沙漠以南的国家，如南非、赞比亚、博茨瓦纳、津巴布韦、乌干达、马拉维等。美洲、欧洲、澳洲亚洲，主要在印度、泰国、缅甸、柬埔寨和越南。中国情况：主要分布在云南、新疆、广西、河南、四川和广东。中国爱滋病分布图这张图上那些颜色最深的地区，是艾滋病感染情况最严重的地区，这其中包括河南、四川、广东、广西、云南和新疆等。滋病传播的三个最主要的途径，是性传播、静脉吸毒和输血。（图片来源：中国2002年艾滋病传播报告爱滋病的致病机理爱滋病的发展病程爱滋病的传播途径血液传播性传播母婴垂直传播血液传播静脉吸毒输血医源性感染输血或血液成分器官或组织移植人工受精在体内操作中被所用污染器械医务人员被病人血污染液母婴垂直感染宫腔内分娩过程中产后哺乳期：35%感染发生在产前，65%发生在产中和产后。研究