医用-X-射线诊断与介入放射学专业核技术利用辐射安全与防护考核知识点提炼--2020.1.10

LOGO核技术利用辐射安全与防护考核知识点提炼医用X射线诊断与介入放射学专业吉俊2020年1月17日第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：医用X射线诊断是利用X射线的穿透性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术，主要包括X射线摄影、X射线透视和X射线计算机断层摄影。主要指CT，DR等第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：俗称小CDSA俗称大C第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：介入放射学介入放射学是以影像诊断为基础，主要利用经血管或非经血管穿刺及导管等介入技术，在影像监视下对一些疾病施行治疗，或者采取活体标本进行细菌学、组织学、生理和生化诊断。介入放射学包括介入治疗和介入诊断。数字减影血管造影（DSA），就是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。开展介入手术使用的X射线设备主要为C型臂类设备。特别强调DSA属于2类射线装置。第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：介入放射学第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点2：X射线诊断与介入放射学的辐射危害因素分析初级辐射和次级辐射。次级辐射为两项，散射辐射和泄漏辐射。初级辐射是从X射线管遮光器器出射的，在诊断与介入放射学中散射辐射是不可避免的，是康普顿效应的直接结果，散射辐射取决于受照病人范围、初级辐射能谱、散射角度。第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点3：装置的分类医用X射线诊断设备为Ⅲ类射线装置用于心血管介入术、外周血管介入术、神经介入术等的X射线装置，以及含具备数字减影（DSA）血管造影功能的介入放射学设备为Ⅱ类射线装置。第一节电离辐射源项概述第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：X射线管第二节X射线诊断与介入放射学设备原理第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1：通用防护要求（1）X射线设备出线口上应安装限束系统（如限束器、光阑等）。（2）X射线管组件上应有清晰的焦点位置标示。（3）X射线管组件上应标明固有滤过，所有附加滤过片均应标明其材料和厚度。①除乳腺X射线摄影设备外，在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于0.5mmAl；②除乳腺X射线摄影设备外，应用工具才能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于1.5mmAl；③除牙科摄影和乳腺摄影用X射线设备外，X射线有用线束中的所有物质形成的等效总滤过，应不小于2.5mmAl；④标称X射线管电压不超过70kV的牙科X射线设备，其总滤过应不小于1.5mmAl；⑤标称X射线管电压不超过50kV的乳腺摄影专用X射线设备，其总滤过应不小于0.03mmMo。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点2：透视用X射线设备防护性能的专用要求（1）透视用X射线设备的焦皮距应不小于30cm。（2）透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。知识点3：摄影用X射线设备防护性能的专用要求（1）摄影用X射线设备应有可安装附加滤过板的装置，并配备不同规格附加滤过板。（2）摄影用X射线设备应有能调节有用线束照射野的限束装置，并应提供可标示照射野的灯光野指示装置。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点4牙科摄影用X射线设备防护性能的专用要求（1）牙科X射线设备使用时管电压的标称值应不低于60kV。（2）牙科全景体层摄影的X射线设备，应有限束装置，防止X射线超出X射线影像接收器平面。（3）口内牙科摄影的X射线源组件应配备限制X射线束的集光筒，集光筒出口平面的最大几何尺寸(直径/对角线)应不超过60mm。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点.5CT设备防护性能的专用要求（1）在扫描程序开始之前，应指明某一扫描程序期间所使用的CT运行条件。（2）对于任意一种CT扫描程序，都应在操作者控制台上显示剂量信息。（3）应设置急停按钮，以便在CT扫描过程中发生意外时可以及时停止出束。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点..6乳腺摄影X射线设备防护性能的专用要求（1）乳腺摄影X射线设备的标称最高X射线管电压应不超过50kV。（2）用于几何放大乳腺摄影的X射线设备，应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点.7移动式和便携式X射线设备防护性能的专用要求（1）移动式和便携式X射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求。（2）连接曝光开关的电缆长度应不小于300cm，或配置遥控曝光开关。（3）移动式和便携式X射线设备上应在显著位置设置电离辐射警告标志。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点.8介入放射学用X射线设备防护性能的专用要求（1）在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。（2）X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。（3）介入放射学操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点.9车载式诊断X射线设备防护性能的专用要求（1）车载式诊断X射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求。（2）车载式诊断X射线设备应配备限束装置，确保X射线不超出影像接收器平面。第三节放射诊断与介入放射学设备通用防护要求及专用防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1.机房布局及屏蔽要求（1）应将外照射防护三措施（时间，距离和屏蔽）结合在机房设计中，以优化职业辐射防护和公众辐射防护。较大的房间更适合需要使用推车的患者，同时它们允许更容易的患者定位、设备和患者移动，在介入手术的情况下，这有助于减少X射线的曝光时间。较大的房间也会降低二次辐射水平（散射辐射和泄漏辐射）。（2）每台X射线机（不含床旁摄影机与车载式X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度规定。第四节场所防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1.机房布局及屏蔽要求第四节场所防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点1.机房布局及屏蔽要求第四节场所防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点2X射线设备机房外周围剂量当量率水平要求（1）具有透视功能的X射线设备在透视条件下机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。（2）CT机、乳腺摄影（含乳腺CBCT）、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；（3）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h。第四节场所防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源知识点3X射线设备工作场所防护要求见教材第四节场所防护要求第一章医用X射线诊断与介入放射学用电离辐射源思考题1．X射线诊断与介入放射学用射线装置是如何分类的？摄影，透射，断层扫描2．X射线诊断与介入放射学的辐射危害因素？初级辐射和次级辐射。次级辐射为两项，散射辐射和泄漏辐射。3．X射线诊断与介入放射学设备通用防护要求主要考虑哪些方面？x射线管，本身的辐射防护质量，保证少的漏射线等等。4．X射线设备机房外周围剂量当量率水平要求？2.5微西弗/小时5．X射线机房门外应设置的辐射防护设施？摄像机，警示标语，标志，工作指示灯第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点1X射线设备工作场所防护要求1工作人员的遵从--工作人员应履行其义务并执行其防护和安全职责。2辐射防护大纲下的安排2.1辐射工作场所分区(控制区，监督区）2.2管理制度和操作规程2.3工作人员防护用品2.4工作场所的监测第一节职业照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点1X射线设备工作场所防护要求2.3工作人员防护用品第一节职业照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点1X射线设备工作场所防护要求2.4工作场所的监测--工作场所监测的类型和频度必须足以能够评价所有工作场所的辐射状况、评价控制区和监督区的照射情况、审查控制区和监督区的划分情况。第一节职业照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点2职业照射评价（1）职业照射评价个人剂量监测周期一般为1个月，最长不得超过3个月。对职业照射用年有效剂量评价，应符合GB18871—2002中规定的限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量，20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv；③眼晶体的年当量剂量，150mSv*；④四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。*ICRP第118号出版物和2014年IAEA报告将眼晶体年当量限值推荐值修改为：连续5年的年平均当量剂量20mSv，单一年度50mSv。经过实际工作中，在帮助多家医院的场所监测过程中，收集对比了好多分个人剂量监测报告。发现医院当中各个电离辐射类的医疗工作人员的职业照射剂量：DSA（床旁插管医生季度2mSv）＞核医学科（注射放药的医生季度1-1.5mSv）＞其他CT，DR（基本不会有太多的额外剂量）第一节职业照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点3职业照射记录雇主、注册者和许可证持有者必须保存进行职业照射评价的每个工作人员的职业照射记录，保存期为终生保存。知识点4工作人员的健康监护--岗前，在岗，离岗都要进行职业健康体检第一节职业照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护Ø知识点1公众照射及其放射防护原则Ø公众照射（publicexposure）是指公众成员所受的各种辐射源的照射，但不包括职业照射、医疗照射和天然本底辐射的照射。Ø放射学单位法人对公众照射防护的主要责任Ø公众照射的剂量限值Ø遵照我国放射防护基本标准GB18871—2002的规定，①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；③眼晶体的年当量剂量，15mSv；④四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，50mSv。第二节公众照射放射防护第二章施行X射线诊断与介入放射学的放射防护知识点2X射线诊断医疗照射的正当性判断ØX射线诊断医疗照射正当性判断的一般原则--X射线诊断医疗照射的正当性判断是力求避免不必要照射，纠正滥用X射线诊断的重要环节。Ø个体X射线诊断检查的正当性判断--鉴于生长发育中的胚胎、胎儿和儿童对电离辐射比较敏感，对妇女及儿童拟施行X射线诊断检查的正当性判断有其特殊性，应注意考虑育龄妇女怀孕的可能性，加强保护妇女及儿童这些特殊受检