内科选择题

内科选择题内科学呼吸系统疾病第一章总论1．肺循环的特点是：A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于：A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎3．咳铁锈色痰多见于：A．克雷白杆菌肺炎B.大叶性肺炎C．肺吸虫病D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎4．支气管哮喘发作时常出现：A．进行性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．呼气性呼吸困难5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化B.胸廓畸形C．胸腔积液D．肺切除术E．阻塞性肺气肿6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／LB.<60g／LC．<70g／LD．<80g／LE．<90g／L7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A．肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．自发性气胸E．食管-贲门撕裂综合征8．呼吸道的防御功能中不包括：A．黏液纤毛运输系统B.肺泡巨噬细胞C．分泌型lgAD．咳嗽反射E．肺泡表面活性物质9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A．出血量B.血液pH值C．血的颜色D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入C．K细胞有神经内分泌功能D．肺有双重血管供应E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔答案1．B2．A3．B4．E5．E6．B7．D8．E9．A10．E第二章急性上呼吸道感染及急性气管1．上呼吸道感染的主要病因是A．病毒感染B.细菌感染C．衣原体D．真菌E．支原体2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A．发热程度B.白细胞计数C．胸片D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变答案1．A2．E3．D4．C第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿第一节慢性支气管炎1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：A．临床症状B.肺部体征C．肺功能测定D．X线胸片E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续5年以上3．慢性支气管炎的临床分型：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．慢性型、迁延型、混合型4.慢性支气管炎最主要的病因是：A．过敏因素B.环境污染C．气候因素D．真菌感染E．长期吸烟5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A．常于寒冷季节加重B.一般夜间咳嗽较重C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰D．合并感染时痰呈黄色E．痰中偶可带血答案1．A2．D3．B4．E5．B第二节阻塞性肺气肿1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退B.肺毛细血管高压C．肺泡壁弹性减退D．通气与血流比例失调E．气道不完全阻塞2．阻塞性肺气肿病理分型：A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型B.小叶中央型、气肿型、全小叶型C．小叶中央型、全小叶型、混合型D．气肿型、支气管炎型、全小叶型E．全小叶型、气肿型、混合型3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?A．环境因素B．遗传因素C．感染因素D．免疫损伤E．传染因素4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A．呼气相峰流速(PEF)B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C．肺活量(VC)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值)7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A．小叶中央型B.灶性肺气肿C．全小叶型D．混合型E．旁间隔型肺气肿8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％9．肺气肿的主要症状：A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D．紫绀E．心悸10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A．间歇低流量B.间歇高流量C．持续低流量D．持续高流量E．间歇高流量11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是：A．两肺野或局限性透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长，呈水滴样D．有KerleyB线E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A．又称紫肿型、BB型或B型B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D．发病年龄较轻．患者较肥胖E．肺气肿征明显、气促明显13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：A．胸片B.胸部CTC．肺功能D．血气分析E．肺核素扫描14．女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO25．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)。吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211．3kPa(85mmHg)，PaCO213．3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：A．感染加重B.气道阻力增加C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外E．心衰脑贫血15．女性，70岁．反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65％，该患者最恰当的诊断是：A．慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．特发性肺间质纤维化16．女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?A．地西泮中毒B.肺性脑病C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒E．肝昏迷答案1．D2．C3．B4．A5．D6．E7．A8E9．C10.C11．D12．E13．C14．C15．B16．B第三节慢性肺源性疾病1．诊断早期肺心病的主要依据是：A．慢性肺部疾病B.肺气肿体征C．肺动脉高压症D．右心功能不全E．呼吸衰竭2．慢性肺心病最常见病因：A．胸廓畸形B.肺血管疾病C．慢性支气管炎D．重症肺结核E．肺间质纤维化3．慢性肺心病最常见的心律失常：A．房性早搏和室上性心动过速B．房颤C．房扑D．室性心动过速E．室早4．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：A．缺氧B.高碳酸血症C．呼吸道感染D．电解质紊乱E．呼酸并代酸5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：A．心律失常B.电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血6．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：A．应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．应用血管扩张剂E．应用强心剂7．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：A．低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C．呼酸并代酸D．呼碱并代酸E．稀释性低钠血症8．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A．颈静脉充盈B.水肿C．尿少D．咯粉红色泡沫样痰E．肝肿大及压痛9．以下不是慢性肺心病的心电图表现是：A．电轴右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4.0mV(男)C．V1与V2导联出现QS波D．肺型P波E．右束支传导阻滞10．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E．心率>120次／分，有房早者11．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：A．缺氧B.肺血管解剖结构的改变C．血容量增加D．血液黏稠度增加E．电解质紊乱12．男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO26．67kPa(50mmHg)，PaCO26．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A．抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗C．吸入激素D．长期家庭氧疗E．呼吸肌锻炼13．男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A．抗生素控制感染B．静点氨茶碱C．静推常规剂量的1／2毛花甙丙D．给予镇静剂E．静滴糖皮质素14．女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：A．立即静点氨茶碱和地塞米松B．立即静脉注射速尿，消除水肿C．给予毛花甙丙纠正心律失常D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E．积极抗感染．保持呼吸道通畅15．女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D．止咳、祛痰、平喘E．控制肺部感染16．女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：A．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B．胸片提示心尖上翘或圆尖C．肺功能提示弥散功能障碍D．心电图ST-T改变E．心电图提示RV1+SV2<1．02mV17.男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为．A．代酸失代偿B.呼酸失代偿C．呼酸并代酸D．呼酸并代碱E．呼酸代偿男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1×109／L，中性粒细胞占82％。答案1．C2．C3．A4．A5．D6．C7．A8D9．B10．E11．E12．D13．D14．E15