过敏性休克抢救流程

过敏反应抢救流程无上述情况或经处理后无生命危险后具有上列征象之一者恶化有效发现可疑过敏者（接触史+突发过敏症状：皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻）严重者呼吸困难，休克、神志异常）紧急评估：有无呼吸道阻塞有无呼吸、呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是的充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常清除气道异物，保持气道通畅，吸痰。气管切开或插管。二次评估是否有休克表现，气道梗阻，胃肠道症状仅有皮疹或荨麻疹表现去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速输入1~4L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。继续观察2-4小时口服药物抗过敏治疗H1受体阻滞剂H2受体阻滞剂糖皮质激素等药物治疗：肾上腺素：首次0.3~0.5mg肌肉注射后者皮下注射，可每15~20分钟重复给药，心跳呼吸停止或者严重大剂量给予，1~3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3~5mg，仍无效4~10ug/min静脉滴注。糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。抗组胺H1受体药物：苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。评估通气是否充足进行性声音嘶哑，哮鸣，推荐早期气管插管出现哮鸣音加重，发声困难或失声，喉头水肿面部及颈部肿胀或低氧血症等气道梗阻表现者，加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道无呼吸无反应，无脉搏心肺复苏有效附录：1、当发现输液药物过敏时，医护人员应立即停药，就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。2、密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1~2L等渗出晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.5~20ug/（Kg*min）静脉滴注纠正酸中毒（碳酸氢钠100~250ml静脉滴注）继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠（5~20mgqd或tid）、氢化可的松或地塞米松磷酸钠注射液等抗组胺H1受体药物：苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，氯雷他定（10mgqd）H2受体阻滞药：西咪替丁（0.2~0.4qd）雷尼替丁0.15bidB-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂其他：10%葡萄糖酸钙10~20mg静脉注射：维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg，tid）等继续观察生命体征