临床重点专科评分标准

临床重点专科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。八、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件1001发展环境（10）医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划合理得2分；执行效果好得1分。医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。2专科规模（28）独立单元，科室布局合理8现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得2分。床位数△10听取汇报，现场检查至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积≥6平方米10查医院有关文件，并实地查看≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件（38）相关科室能够满足专科发展需要△18查急诊科、重症监护室、医学影像科、康复医学科、中医骨伤科5年内有关资料，查看是否为省级以上重点专科或重点建设专科，以及协作配置情况急诊科、重症监护室、医学影像科、康复医学科、中医骨伤科，是省级以上重点专科或重点建设专科，每科得2分；骨科康复床位10张以上，得2分；中医骨伤床位10张以上，得2分；外科重症监护室15张以上床位得2分，急诊重症监护室10张以上床位得2分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△10听取汇报，现场核实满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入≥250万元得10分，每少15万元减1分；未专款专用的，不得分。4科室管理（24）科室有详细的发展规划及具体实施计划4查看资料有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得1分。病区整洁，管理有序4看现场及有关资料病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得1分。依法执业，落实医疗核心制度4查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得2分。遵守诊疗技术操作规范4查看资料有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得2分。科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实4查看资料有质量安全保障方案得2分；落实情况良好得2分；无方案，不得分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风4查看资料岗位职责明确得1分；科室文化良好得1分；重大医疗项目全科参与得2分。二医疗技术队伍100序号检查内容标准分检查方法评分标准备注5技术团队（5）整体实力△5听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得2分；各级医师能够掌握相应技术得2分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（15）学术地位△5听取汇报，查有关资料正高专业技术职称得1分；博士学位得1分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员或省级副主委以上得1分；国家级中文核心以上期刊任职得1分。临床能力△6听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好，年主刀的四级手术大于100台，得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数3次以上得1分。教学科研水平△4听取汇报评估前5年：指导硕士毕业生5名以上得1分；主持在研省级课题1项以上得1分；国家级中文核心论著5篇得1分；获得省级以上科研成果三等奖1项以上得1分。7学术带头人（20）数量5听取汇报，查有关资料有3个以上明确的学术带头人得5分，少1名扣2分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注学术地位△4听取汇报，查有关资料正高专业技术职称得1分；博士生或硕士生导师得1分；国家级以上学术委员或省级常委以上任职得1分；省级以上期刊任职得1分。临床能力△6听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高诊治能力，诊疗效果好得，年主刀的四级手术大于100台，得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房40次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数2次以上得1分。教学科研水平△5听取汇报评估前5年：指导毕业硕士生3名以上得1分；主持在研省、厅级以上课题1项以上得2分；国家级中文核心期刊3篇得1分；获得厅级以上科研成果二等奖1项以上得1分。8学科骨干（20）数量△4听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得4分。学术地位△5听取汇报，查有关资料任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。临床能力△6听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好，年主刀的三、四级手术大于80台，得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均2周一次得1分，年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数1次以上得1分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注教学科研水平△5听取汇报指导专科规培生1名得1分；主持省、厅级以上课题得1分；5年内获得厅级科研成果三等奖以上得2分；中文核心期刊1篇得1分。9医师队伍（15）年龄结构5查档案资料年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构△5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构△5听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。10护士队伍（15）人员数量、年龄结构、学历结构△5听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分。护士长能力5查有关资料护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2分；实施整体护理，护理业务和能力强得3分。11人才培养（10）有专科人员培训计划并保证落实5查人才培养计划及落实情况培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5查看有关资料评估前5年到国外进修2人以上得3分，1人得1分；到国内国家重点专科进修人数3人以上得2分，1-2人得1分。三医疗服务能力与水平400序号检查内容标准分检查方法评分标准备注12总体水平（90）整体实力强，特色突出△50听取汇报，对病区设置进行现场核实。调取2012年以来评分标准中所列技术项目病例情况，并抽查病历，评价专科技术的总体水平和地位能够独立开展三级医院常规临床技术项目（骨盆骨折内固定、髋臼骨折内固定、肱骨近端四部分骨折、多发创伤骨折的救治、肘关节恐怖三联症、全髋关节置换、全膝关节置换、人工关节翻修、人工关节感染的处理、膝关节交叉韧带的重建翻修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、胸椎椎管狭窄、脊柱肿瘤切除、恶性肿瘤保肢、肿瘤人工关节置换、断肢再植与再造、脊柱微创手术、肩肘髋膝关节镜手术、显微外科手术）得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国内先进、区内领先地位，得20分。如不能开展骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节返修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤切除六项手术；实行Ⅱ级重点专科单项否决平均年出院人数△5听取汇报，查有关资料参评医院按人数排名打分。前1-5名得5分，6-9名得3分。平均年门诊人次△5听取汇报，查有关资料参评医院按人次排名打分。平均住院日△5听取汇报，查有关资料小于12天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。四级手术比例△25查有关资料住院患者四级手术比例应大于30%，得25分；每下降1%扣1分；低于15%，不得分。13亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性△10听取汇报，查有关资料有三个亚专科设置（创伤、脊柱、关节），每个亚专业有明确的病区和专业技术队伍得满分。每增加一个亚专科加5分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注各亚专科的技术水平和服务能力△50对医院提供2012年以来该项病种的病历资料（如手术录像等）进行抽查评价，并进行手术实际操作评价评估复杂四肢骨折的处理、四肢显微外科的手术、脊柱畸形治疗、肿瘤重建、骨盆髋臼固定、人工关节翻修、复杂颈椎病治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。14技术特色（50）技术特色和先进性△50听取汇报，评定其先进性对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国内先进、区内领先以上得6分；单项技术的成熟度得4分。15诊治能力（120）能否独立诊治本专科主要病种△40听取汇报，到病案室抽查2016年-2017年骨科各病种情况进行核实能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得40分。疑难手术病种诊治能力△40医院报告上一年度疑难手术病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难手术病种病历（10分），抽查另外5份疑难手术病种的病历（10分）根据医院收治疑难手术病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难手术病种由医院确定危重症诊治能力△40医院报告上一年度危重病例的收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历（10分），抽查另外5份危重病种的病历（10分）根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病例由医院确定序号检查内容标准分检查方法评分标准备注16创新能力（40）创新项目的数量△10听取汇报，审查资料近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平△20医院汇报2项创新项目2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10查有关资料创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。17辐射能力（40）年出院患者中省、市外患者比例6查病案统计年出院患者中市外患者比例大于45%，或省外患者比例大于25%得6分。不达标，不得分。进修医师来源情况16查进修医师统计表来源于二级级医院进修医师比例（8分），超过80%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的区域（8分），8个市以上得8分，4-7个市得4