脂肪乳外渗处理方案

脂肪乳为白色乳状液体，是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。它是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。由于脂肪乳性状较黏稠在血管内滴注有一定的阻力需要缓慢滴注，输注时间较长，即使实施全面的预防措施也会遇到静滴药物血管外渗现象，一旦渗出到皮下组织很难吸收，不及时予以处理的话会造成局部皮肤出现红肿、水泡、破溃、甚至坏死。发生外渗如何紧急处理？•在脂肪乳的输注过程中如果发现外渗的情况需紧急处理。处理措施如下：利用原针头接无菌注射器进行强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液抽吸出，拔针后干棉签按压至不出血，患肢水平需抬高制动。发生脂肪乳外渗后该如何处理？方法一：马铃薯外敷法操作方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2小时更换一次。方法三：采取50%硫酸镁联合如意金黄散外敷治疗：操作方法：发生脂肪乳外渗后立即停止输液用碘伏棉签消毒静脉穿刺处后用无菌输液贴保护，予以50%的硫酸镁20mL,倒在无菌纱布(2块)上湿敷于外渗处,4h后更换用茶水40mL调成糊状的如意金黄散(16g),敷于外渗血管处4h,交叉更换外敷药物直到达到满意治疗效果后停止。方法四：用透明质酸酶1支加生理盐水10-ml做局部环行封闭。方法六：酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药液涂于外渗皮肤上，面积要超过外渗边缘2-3cm,厚1-2mm,再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖，每隔4小时换药1次。方法五：喜辽妥软膏涂于外渗部位，轻轻按摩。每日2-3次。方法二：75%乙醇湿敷。乙醇有局部麻醉和镇痛效果，湿敷可以扩张血管，加速血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。也能起到消肿作用。但酒精过敏者禁用。方法七：应用水胶体敷贴。操作方法：用生理盐水清洗伤口，并用干净纱布擦拭干周围皮肤上的生理盐水，用水胶贴敷料贴于脂肪乳外渗皮肤，面积超过外渗皮肤3-4cm，10小时后观察，如肿胀消失则取下敷贴，若减轻，再加用一张水胶贴敷料。注意观察皮肤颜色，直至症状完全缓解。原理：康惠尔水胶贴敷料是含亲水性的胶体敷料，可吸收渗出物质和毒素，同时贴在皮肤上之后形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞和白细胞介素，加速炎症消退，促进局部血液循环，促进水肿淤血吸收，并阻隔细菌，防止二次感染。