《性健康教育》走向人类性健康

《性健康教育》走向人类性健康第一部分：人生不同发展阶段的性发展与保健第一节导论一、政府与社会的关注1、荷兰的经验2、德国的教训3、两种声音4、拉丁语教授二、性病与艾滋病的危协1、性病：从两种——›20多种(录象)2、美卫生局：死于AIDS:13--19岁：1%20--24岁：2%25--29岁：12%30--39岁：48%3、艾滋病：全球7000万，中国100万详见后面介绍。三、未婚先孕已成为一个巨大的社会问题1、美国纽约市：高中生：75%有性经验14%女生怀孕2、泰国：56%男大学生有性经验3、中国（1093名大学生）：性经验：男：7.1%，女：2.2%四、性禁欲是中外文化的突出问题1、维多利亚时代：男：阴茎夹具女：阴道缝合2、19世纪，德国：性行为、手淫3、中国：封建意识“男女授受不亲”五、世界各国的经验1、国际学术组织的发展美国：1964年，SIECUS博士学位课程加拿大：1969年，性教育工作系日本：1972年100多种杂志与刊物。2、瑞典的经验：（1）1933年成立RFSU，世界上第一个性教育组织；25个专职，两个工厂。（2）1944年全国性教育选修1955年成为必修课；（3）1950，1973，1983修改婚姻法；（4）同性恋：1944非罪，1979非病，1995注册。（5）嫖娼、赌博非法，红灯区禁止（6）男女平等（7）青年门诊，少女之家，同伴教育第二节中国性健康教育的回顾一、中国性健康教育的历史1、古代中国的性教育（1）原始社会:性崇拜与生殖崇拜成为时尚（2）奴隶社会:性禁锢殉葬品封闭状态妻子的贞洁教育（3）封建社会:“良贱不婚”“三从四德”的贞操观。“压箱底”——作为晚明的辟邪与性教育的工具，在女孩子出嫁时陪嫁物。[3](录象:中国古代性文化)2、近代中国的性教育1912年，国际卫生会议提出“性教育”的概念.早在清末，著名的“戊戌变法”六君子之一的谭嗣同就曾大声疾呼，不要把性问题搞得那么神秘，而应“藏物于箧”才能“见怪不怪”。1922年，就读于法国里昂大学的张竞生博士，北京大学的教授，他在《美的社会组织法》一书中写道“性教育问题关系于人生，比科学与艺术是更大的问题。”[3]二十世纪初的著名文学家、思想家鲁迅先生，1909年刚从日本回国时，即在杭州两级师范学堂的生理课上讲授了生殖系统及有关性的知识。1939年，潘光旦先生将霭理士的《性心理学》译成中文，对群众性的性教育起到了推动作用。3、现代中国的性教育新中国成立以来，已故周恩来总理在1954，1963及1975年，三次强调要“把青春期的性卫生知识教给男女青少年，用科学知识保持他们健康发育成长”。1982年，吴阶平院士主持编译的《性医学》一书的出版，打破了性神秘的禁区。自20世纪70年代末以来，学校性教育在我国受到重视。1979年底，国家教育部和卫生部联合印发了《中小学卫生工作的暂行规定》指出“要加强青春期卫生教育”。1980年以来，高中开设了《人口教育》课程。国内外的科普读物大量涌现。通过北京，上海等地有组织、有计划的试点，1988年国家教委和国家计生委联合发生《关于在中国开展青春期教育的通知》。通知指出青春期教育应包括性生理，性心理、性道德教育三方面，以道德教育为核心。初中青春期教育应安排在初一和初二，共12学时。与此同时《中学生青春期教育》《青春期常识读本》先后出版。1990年国家教委托上海文汇报社主办《文汇青春期刊授学院》，先后两期共培训学员两千多名，培养了一批急缺的青春期教育师资。1989年7月，1990年10月，1992年8月,国家教委先后召开了三次全国青少年性教育理论与实践研讨会，将我国的性健康教育推向了新的阶段。1990年国家教委颁布了《中小学生健康教育基本要求(试行)》,1993年颁布了《大学生健康教育基本求(试行)》,提出了对大学生增加性心理与卫生知识,1993年增加了预防艾滋病与性病的内容。1991年9月4日颁布的《中华人民共和国未成年保护法》第三章第十三条明确规定，学校应对未成年学生进行德育、智育、体育、美育、劳动教育以及社会生活指导和青春期教育。二、性健康教育与研究的现状随着我国人口死亡率的下降和计划生育工作的开展，我国人口从二十世纪九十年代已转变为老年型人口过渡。1998年全国抽样调查显示。10-24岁人群是总人口的24.07%，男性构成略高于女性。1、遗精与初潮对于这样一个人群，我们的统计数字表明，他们的性成熟已普遍开始提前。根据李春玲[6]的报道：男生首次遗精的平均年龄为13.7岁，女性月经初潮的平均年龄为12.2岁，较1991年中国学生体质与健康抽样研究调查结果有提前趋势（1991年学生首次遗精的年龄为14.01岁，女性月经初潮年龄为12.52岁）。2、性自慰的情况根据崔庚寅的调查:初中生92.3%有过性梦，其中男生为52.9%，女生为31.6%，男生高于女生（P0.01），高中生56.1%有过性梦，其中男生比例为77.9%，女性为32.3%，男生高于女生，（P0.01），最早发生性梦的年龄，男生为13岁，女生为12岁。2.AboutMasturbation(1)MasturbationinMiddleSchool’sStudents(2)MasturbationinUniversity’sStudentsTheaverageofmaleandfemaleis39.0%,≦19yearsoldis38.5%,theaveragenumberofeachweekforeachpersonis2.34.(SD=1.82)GenderNYesN%NotN%Male1794105959.073541.0Female111118316.592883.5GenderNYesN%NotN%Don’tknowN%Male286135912.5180663.169624.3Female27711294.7175763.488531.93、人际行为的现状根据陈晶琦等对中专学生报导，1%的女生和5%的男生自报导有过性行为。其中男生的1.2%曾与两个或更多的女生发生性行为。大学生在有关交友与恋爱的状况如下：TherelationshipbehaviorinUniversitystudentsThestatusaboutmakingfriendsandfallinginloveinuniversitystudentsisasfollow:In1999,AilanLi’ssurveytothe1310universitystudents,fortheadmittingintercourse:male15%,female13%.Theageoffirstintercourse,male18.7±2.5,female19.0±2.8.loveClosefriendkissingtouchingIntercourseTotal%93.247.557.946.87.9Male%95.346.854.252.48.9Female%88.848.965.734.85.6此外首次性交时47.8%的用过避孕措施，其中36.8%的方法为体外射精。3、性知识获取有关性知识，1999年底对浙江大学1-4年级本科生的调查研究发现，大学生对避孕知识的得分系数（得分均值除以总分）仅为0.66[13]。1997年上海6个区县人工流产的未婚女青年中，26.7%的人因缺乏避孕知识而未避孕。1995年辽宁省阜新市4所中学的初中生对艾滋病传接途径有知晓率在13.4-34.0%之间。有研究报导，大学生中2/3的误认为蚊子叮咬可能传染艾滋病。从1998年对北京、上海、广州三大城市中学生3000人规模的青春期状况调查：对于性病传播渠道43%的人回答不知道或不太清楚。而答知道的人，能正确举出三种性病的，只占全体被试的28.9%。在回答获得性知识的渠道时，普通媒介:53%，老师:19.4%，同学:16.7%，色情读物等:4.7%。如果有了性问题，选择去找书（37.2%）找同学谈（20.6%），找父母的只占7.3%，找专家谈的占13.5%，12.2%的宁愿闷在心里。AboutacquiringtheknowledgeforsexualityThewaytoacquiringtheknowledgeofsexuality?56%21%18%5%massmediateacherIfyouhavequestiononsexuality,whowouldyouaskfirstly?23%8%15%41%13%classmatesparentcounselorlibrarydon'tgo第三节人类性的发展概念:性:男女或雌雄的特质.(新华词典)性健康:生殖器官的解剖结构正常并无疾病,性生理功能、性心理功能正常，并有健康的性观念和性行为。（性百科全书）医生如何面对性问题？一、婴儿期——无意识的性体验1、特点（出生——1岁半）“口欲期”2、性行为：勃起、分泌物如果未能很好的满足——长大则可能补偿出现吸烟、嗜酒、暴食3、婴儿的性教育（1）提倡母乳喂养，满足口欲。（2）“性别同一性”：a.起名b.玩具c.衣着d.谈话e.行为要求相反：异性癖、同性恋二、幼儿期——性意识蕴育。1、特点：（1岁半—3岁）“肛欲期”2性行为：前自慰男婴摩擦生殖器女婴扭曲身体3幼儿期性教育（1）家长应温柔地、持之以恒地、逐步地对孩子进行排泄训练（2）对话与交流三、儿童期——性心理的萌动。1、特点（3岁——6、7岁）“崇拜性器期”2、性行为（1）或多或少有意识的手淫；（2）此期也称为“奥狄浦斯期”3儿童期性教育（1）要防止形成性抑制（2）正确回答儿童提出的性问题（3）不要让孩子看到父母的性生活四、少年期——成长中的性1、特点（6、7岁~12、13岁）“性沉寂期”对父母的兴趣，延伸——老师、书本、报刊了解性欲的问题2、性行为.性器官处于极缓慢生长阶段（1）.性兴奋——无意中感受到（2）.玩假装的性交、拥抱、求爱3、少年期性教育（1）.认识自己的身体，不放任性游戏（2）.性器官:保洁、清水洗净（3）避免受到性犯罪者的攻击五青春期的性发展（一）、蓬勃成长的青春期1．外形巨变身高、体重、肩宽、盆宽的增长（1）普查（2）问题（3）差别（4）秘方（5）防止2．机能健全内脏或组织的机能在青春期也都在迅速增强。（1）脑与神经（2）心脏（3）肺脏（4）身体素质3、青春期性的发育（1）、男女第二性征的发育男孩：阴毛、腋毛、胡须、变声和喉结；女孩：乳房、阴毛、腋毛（2）．男女生殖器官的发育女性的生殖器官外：阴阜、大阴唇、小阴唇和阴蒂等内：阴道、子宫、输卵管、卵巢处女膜破裂月经与初潮排卵男性的生殖器官外：阴茎、阴囊，内：睾丸、附睾、输精管道、附属腺阴茎：长4.5--8.6cm，平均6.55cm最长10.6cm，最短3.7cm问题：小于5cm无勃起睾丸精液包皮（3）雌雄激素男孩的睾丸主要分泌雄激素。女孩的卵巢主要分泌雌激素和孕激素。性激素的紊乱可能是某些性问题的原因（二）、性生理发展中的常见问题1．健美的体型：（1）女子：丰满的胸脯，苗条的腰肢，紧绷的肚腹，弹性的臀，修长浑圆的四肢，适量的皮下脂肪（2）男子：端直的脊柱，宽阔的肩膀，平坦的腹部，扁圆柱状的腰肢，稳健有力的双腿，均衡发达的肌肉2．性发育的延迟（1）体质性延迟家族史，无突增，匀称，性器官外观正常，激素正常，第二性征无或慢（2）病理性延迟内分泌异常，染色体畸变，慢性病，胎儿子宫发育不良（3）性发育的延迟预防和治疗性教育；定期检测；切忌用“虎狼药”。3．青春期的性卫生（1）经常洗外阴，特别是男孩子；（2）经前期紧张症的处理；（3）“青春痘”的防治：第一，加强清