加味控涎丹治疗脑瘤5例观察

加味控涎丹治疗脑瘤5例观察中华现代中西医杂志2003年第1卷第2期【文献标识码】B【文章编号】1726-6424(2003)02-0143-02古方控涎丹治疗痰结、邪饮等顽疾多有报道。笔者近年来以加味控涎丹治疗脑瘤5例均获良效，特此报告。例1:患者，男，45岁，1998年4月19日主诉:步履不稳、意识模糊、言语不利3天。病史及检查:患者近日发现走路不稳，伴口齿不清，有时意识模糊等症状，随即介绍到外院。作CT检查，结果示右脑有6cm×6cm占位病变，边缘清晰，确诊为“脑肿瘤”，其它未查，建议住院手术治疗。因无钱住院，来院要求中医治疗。中医四诊:脉弦滑、舌淡胖、苔薄、神呆滞，属痰阻中焦、上扰清空，故神昏、语言不利，行走不稳，治宜豁痰通络为主，拟加味控涎丹。方:甘遂5g，大戟5g，白芥子5g，白术5g，陈皮5g，枳实5g;研末，一次冲服。病人当日夜泻稀水便5次约2500ml;第2天神清，走路不用人扶，仍有时手足抽搐，说明药已对症。效不改方，原方视病情增减，隔日或隔双日1付，连服22剂。5次复诊，前后70余天，症状逐渐消失。半年后复诊，患者神清、思维正常、语言清楚、肢体活动自如、步履稳健，无不适感，并能参加劳动。观察1年，未见复发，临床症状消失。例2:患者，女，73岁，1999年12月30日初诊。患者近3月来头胀、眼胀、视物模糊、步履不稳、纳差、睡眠差，在上海某院做CT检查，诊为脑左侧占位，建议手术治疗，因经济困难未做，求余诊治。诊其脉细弦、舌淡、苔腻，为痰湿上扰之象。方:甘遂3g，大戟3g，白芥子3g，白术3g，陈皮5g研末，一次冲服。服后4h，感胸中恶心欲吐，肠鸣噜噜。6h后，解稀便、稀水便4次，约2000ml。泄后，诸症皆除，遂给六君子汤以调理脾胃，并按原方制丸，日服1丸，重1g，长期服用，以巩固疗效。观察2年，除偶有头晕外，别无不适。例3:患者，男，70岁。2001年8月27日初诊。其子代诉:患者头昏、头痛、行走不稳，伴视物模糊4个月。经本院头颅CT检查诊为:①松果体肿瘤;②多发性脑转移。脉滑、舌红、苔厚腻、双眼白睛上焦区有紫斑。症属痰湿蓄积、顶府受扰，治宜豁痰宁神。方:大戟100g，甘遂100g，白芥子100g，陈皮50g，枳实50g，白术50g，朱砂30g;前六味炒研细末，蜜为丸，桐子大，朱砂为衣，每服3g，隔双日1次。2001年9月11日复诊，患者诉:服方10天后头痛、头昏减轻，走路较稳，视物清晰，除服药后有短时间恶心及便溏等不适外，别无不适，饮食、二便正常，精神较佳，已从事家务劳动。嘱其坚持上方治疗。观察0.5年，未见恶化，目前仍在治疗中。例4:患者，女，67岁。2002年2月4日初诊。患者诉:头痛、头昏1周，伴视物模糊，行走不稳。本院CT检查:右额叶皮层可见一直径3.5cm圆形高密度阴影，周围清晰，并有明显水肿区，左侧大脑脑室受压、闭塞，与中线一起向后移位，诊为脑膜瘤。脉沉弱，舌淡苔薄、神呆、语涩。为痰扰清空、心窍迷蒙之象。方:甘遂5g，大戟5g，白芥子5g，枳实5g，陈皮5g，白术5g;研末，分2次冲服，间日1次。2001年2月27日复诊，患者诉:服方后头痛、头昏消失，神志清楚、语言清晰，尚有双下肢乏力、行走不稳，饮食、二便正常，别无不适。按原方制丸，每服6g，间日1次。目前病情稳定，未见明显恶化，仍在治疗中。例5，患者，男，23岁，1998年9月7日初诊，主诉:头昏、眼胀、胸闷，似有痰咳不出。经西医检查，疑为眶内肿瘤(颅内高压)，做CT示:头颅正常。双眼底正常、眼科测眼压正常，脉右微弦、左滑、舌红(微紫)苔薄。中医诊断:属风寒侵扰、经络受阻，投以桂枝汤加味2剂。二诊，症状如前，脉象如前，为久病生痰，阻于经络，投三子养亲汤加味二剂，服后自觉头昏减轻，眼胀、胸闷未除，脉右滑、左弦、舌红苔厚腻，并纳差。痰症已明，邪虽有动，仍顽固不去，投控涎丹加味。方:大戟5g，甘遂5g，白芥子5g，陈皮5g，白术5g研末，一次冲服。服后泻稀水便3次，约2000ml。次日上午来诊，诉:眼胀减轻、胸闷消除，唯头微痛、眼眶麻感、视物迷蒙，其余正常。脉弦滑、舌红苔薄、药已中的，攻伐不可过猛，嘱其休息3天来诊。9月16日复诊，患者诉:头痛、眼胀、胸闷、眼眶麻等诸症皆除，2年固疾一朝除，唯心中有时慌，二便、饮食皆正常，脉弦滑、舌红苔薄，似痰邪未尽之象，为巩固疗效，再投小量加味控涎丹1剂。3日后来诊，诸症皆除。观察2年，未见复发。古藉曰:“痰为百病之母”。痰者，邪饮所结也。上述5例患者，多为脾虚运化失常，水液不得输化郁结于脑，久积为痰，上扰清空。可见，头痛、头晕、眼胀、视物模糊，痰迷心窍，则神志不清，步履不稳。古方控涎丹中大戟、甘遂逐水通络有捷效;白芥子善搜剔皮内膜外之顽痰;枳实、白术、陈皮，理气补中，健脾和胃，以安中土;朱砂安神宁心。诸药合用，逐痰饮从大便出，顽痰可除。原方峻猛，加味以缓其性而用之，不伤正气，频获良效。以上病例均未做实质性的病理检查，尚有待进一步研究。(张庆强)