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中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则:解表发汗,疏风宣肺;时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表,宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表,宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里,宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮外感发热治疗原则:采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,清除邪热,调和脏腑卫表证(风寒证)——解表退热——荆防败毒散卫表证(风热证)——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒,宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿,健脾和胃——王氏连朴饮大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则:祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾治疗原则:通涩清温,辨证论治;调气行血湿热痢——清肠化湿,解毒,调气行血——芍药汤疫毒痢——清热,解毒,凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿,调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃,收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠,佐以调气化滞——连理汤疟疾正疟——驱邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴,清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴,芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血,扶正祛邪——何人饮疟母——软坚散结,祛瘀化痰——鳖甲煎丸第一章肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散风热犯肺——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮风燥伤肺——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺——清肝泻肺,化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤哮病治疗原则:发作时治标,平时治本发作期寒哮——温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤热哮——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤缓解期肺虚——补肺固卫——玉屏风散脾虚——健脾化痰——六君子汤肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则:实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,治以培补摄纳。风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤痰热遏肺——清泄痰热——桑白皮汤痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤水凌心肺——温阳利水,泻雍平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤肝气乘肺——开郁降气——五磨饮子虚喘肺气虚——补肺益气——补肺汤合玉屏风散肾气虚——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤合黑锡丹肺胀病机:气虚血瘀痰阻外寒内饮——温肺散寒,降逆涤痰——小青龙汤痰热郁肺——宣肺泄热,降逆平喘——越婢加半夏汤痰瘀阻肺——涤痰祛瘀,泻肺平喘——葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——补虚汤合参蛤散阳虚水泛——温阳化饮利水——真武汤合五苓散肺痈病机:热雍血瘀治疗原则:清热散结,解毒排脓以祛邪。初期——清肺散邪——银翘散成痈期——清肺化痈消瘀——千金苇茎汤和如金解毒散溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痨病因病机:正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏。治疗原则:补虚培元,抗痨杀虫肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸阴虚火旺——滋阴降火——百合固金汤气阴耗伤——益气养阴——保真汤阴阳两虚——滋阴补阳——补天补天大造丸肺癌治疗原则:扶正祛邪,标本兼治气滞血瘀——活血散瘀,行气化滞——桃红四物汤加味痰湿蕴肺——行气祛痰,健脾燥湿——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热——养阴清热,解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚——益气养阴——生脉饮第二章心脑病症心悸心虚胆怯——镇惊定志,养心安神——安神定志丸心脾两虚——补血养心,益气安神——归脾汤阴虚火旺——滋阴清火,养心安神——黄连阿胶汤心阳不振——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心——振奋心阳,化气利水——苓桂术甘汤心血瘀阻——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤胸痹心痛病机:心脉痹阻治疗原则:补其不足,泻其有余寒凝心脉——祛寒活血,宣痹通阳——当归四逆汤气滞心胸——疏调气机,和血舒脉——柴胡疏肝散痰浊闭阻——通阳泄浊,豁痰开结——栝蒌薤白半夏汤加味瘀血痹阻——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤心气不足——补养心气,鼓动心脉——保元汤合甘麦大枣汤心阴亏损——滋阴清热,活血养心——天王补心丹心阳不振——补益阳气,温振心阳——参附汤合桂枝甘草汤眩晕病因病机:脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。(风火痰虚瘀)治疗原则:虚补实泻,调整阴阳风阳上扰——平肝潜阳,滋养肝肾——天麻钩藤饮肝火上炎——清肝泻火,清利湿热——龙胆泻肝汤痰浊上蒙——燥湿祛痰,健脾和胃——半夏白术天麻汤气血亏虚——补气养血,健运脾胃——归脾汤肝肾阴虚——滋养肝肾,养阴填精——左归丸瘀血阻窍——祛瘀生新,通窍活络——通窍活血汤中风病病机:气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。(风火痰虚气血)治疗原则:急则治标,缓则治本风痰瘀血,痹阻脉络——活血化瘀,化痰通络——化痰通络汤肝阳暴亢,肝火上扰——平肝泻火通络——天麻钩藤饮痰热腑实,风痰上扰——化痰通腑——星蒌承气汤气虚血瘀——益气活血,扶正祛邪——补阳还五汤阴虚风动——滋养肝肾,潜阳熄风——镇肝熄风汤痰热内闭清窍(阳闭)——清热化痰,醒神开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲痰湿蒙塞心神(阴闭)——温阳化痰,醒神开窍——涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服元气败脱,神明散乱(脱证)——益气回阳固脱——参附汤失眠病因病机:心胆脾肾的阴阳失调,气血失和,以致心神失养或心神不安治疗原则:补虚泻实,调整阴阳心火炽盛——清心泻火,安神宁心——朱砂安神丸肝郁化火——清肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤痰热内扰——请化痰热,和中安神——温胆汤阴虚火旺——滋阴降火,清心安神——六味地黄丸合黄连阿胶汤心脾两虚——补益心脾,养心安神——归脾汤心胆气虚——益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤健忘心脾不足——补益心脾——归脾汤肾精亏耗——补肾益精——六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲痰浊上扰——降逆化痰开窍——温胆汤加菖蒲、郁金肝郁气滞——疏肝解郁,通络开窍——柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆病机:髓减脑消,神机失用。(痰虚瘀)髓海不足——补肾益髓,填精养神——七福饮加减脾肾两虚——补肾健脾,益气生精——还少丹痰浊蒙窍——健脾化浊,豁痰开窍——洗心汤加减瘀血内阻——活血化瘀,开窍醒神——通窍活血汤痫病病机:脏气不平,阴阳偏盛,神机受累,元神失控。治疗原则:病发即急,以开窍醒神治其标,平时病缓去邪补虚治其本。发作期阳痫——急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风——急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍;清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸阴痫——急以开窍醒神,继以温化痰涎——急以针刺人中、十宣等穴位醒神开窍;继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤休止期痰火扰神——清泻肝火,化痰宁神——当归龙荟丸风痰闭阻——涤痰熄风镇痫——定痫丸心脾两虚——补益心脾为主——六君子汤合温胆汤肝肾阴虚——滋养肝肾为主——大补元煎颠病病机:脏气不平,阴阳失调,神机逆乱治疗原则:理气解郁,畅达神机肝郁气滞——疏肝解郁,行气导滞——柴胡柴胡疏肝散加减痰气郁结——理气解郁,化痰醒神——顺气导痰汤心脾两虚——调解神机,健脾养心——养心汤送服越鞠丸气阴两虚——益气养阴——四君子汤送服大补阴丸狂病病机:痰火瘀血闭塞心窍,阴阳失调,形神失控治疗原则:降(泄)豁痰以治其标,调整阴阳,恢复神机以治其本痰火扰神——清泄肝火,涤痰醒神——程氏生铁落饮火盛伤阴——滋阴降火,安神定志——二阴煎痰结血瘀——豁痰化瘀——癫狂梦醒汤瘀血阻窍——疏瘀通窍——定狂逐瘀汤心肾失调——育阴潜阳,交通心肾——黄连阿胶汤合琥珀养心丹第三章脾胃肠病证胃痛病机:胃气失和,气机不利,胃失濡养治疗原则:理气和胃止痛寒邪客胃——温胃散寒,理气止痛——良附丸饮食停滞——消食导滞,和胃止痛——保和丸肝气犯胃——疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散肝胃郁热——疏肝理气,清泄和胃——丹栀逍遥散瘀血停滞——活血化瘀,和胃止痛——失笑散合丹参饮湿热中阻——清热化湿,理气和胃——清中汤(二陈汤加连栀蔻)胃阴亏虚——滋阴益胃,和中止痛——一贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤痞满病机:中焦气机不利,升降失职治疗原则:调理脾胃,理气消痞实痞邪热内陷——泻热消痞,和胃开结——大黄黄连泻心汤饮食停滞——消食和胃,行气消痞——保和丸痰湿内阻——除湿化痰,理气宽中——二陈汤肝郁气滞——疏肝解郁,理气消痞——越鞠丸虚痞脾胃虚弱——补气健脾,升清降浊——补中益气汤腹痛病机:脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养治疗原则:以“通”立法寒邪内阻——温里散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散湿热壅滞——通腑泄热——大承气汤中虚脏寒——温中补虚,缓急止痛——小建中汤饮食停滞——消食导滞——枳实导滞丸气机郁滞——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散淤血阻滞——活血化瘀——少腹逐瘀汤呕吐病机:胃失和降,胃气上逆治疗原则:和胃降逆实证外邪犯胃——解表疏邪,和胃降逆——藿香正气散饮食停滞——消食化滞,和胃降逆——保和丸痰饮内停——温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃——疏肝理气,和胃止呕——四逆散合半夏厚朴汤虚证脾胃虚弱——益气健脾,和胃降逆——香砂六君子汤胃阴不足——滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤吐酸热证——清泄肝火,和胃降逆——左金丸加味寒证——温中散寒,和胃制酸——香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂胃热——清胃降火,和中化痰——温胆汤胃虚——健脾和胃——四君子汤加山药、草豆蔻血虚——益气养血,补益心脾——归脾汤呃逆病机:胃失和降,胃气上逆动膈治疗原则:理气和胃,降逆平呃实证胃中寒冷——温中散寒,降逆止呃——丁香散胃火上逆——清热和胃,降逆止呃——竹叶石膏汤气机郁滞——顺气解郁,降逆止呃——五磨饮子虚证脾胃阳虚——温补脾胃,和中降逆——理中汤胃阴不足——益气养阴,和胃止呃——益胃汤噎膈病因病机:由于肝脾肾功能失调,导致气、痰、血互结,津枯血燥,而致的食管狭窄、食管干涩。治疗原则:开郁理气,滋阴润燥痰气交阻——开郁化痰,润燥降气——启膈散津亏热结——滋养津液,泻热散结——沙参麦冬汤瘀血内结——破结行瘀,滋阴养血——通幽汤气虚阳微——温补脾肾,益气回阳——温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸附:反胃——温中健脾,降气和胃——丁香透膈散泄泻病机:脾虚湿盛治疗原则:运脾化湿暴泻寒湿泄泻——芳香化湿,解表散寒——藿香正气散湿热泄泻——清热化湿——葛根芩连汤伤食泄泻——消食导滞——保和丸久泻脾虚泄泻——健脾益气——参苓白术散肾虚泄泻——温补脾肾,固涩止泻——四神丸(补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子)肝郁泄泻——抑肝扶脾——痛泻要方便秘病机:大肠传导失常治疗原则:实者宜通泻,虚者宜润补实秘肠胃积热——泻热导滞,润肠通便——麻子仁丸气机郁滞——顺气导滞——六磨汤(乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄)阴寒积滞——温里散寒,通便止痛——大黄附子汤虚秘气虚便秘——补气润肠——黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)血虚便秘——养血润燥——润肠丸(当地桃火枳)阴虚便秘——滋阴通便——增液汤(玄参、生地、麦冬)阳虚便秘——温阳通便——济川煎(济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳人)第五章肝胆病症黄疸病机:湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄。治疗原则:祛湿利尿退黄阳黄湿热兼表——清热利湿,佐以解表——麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹热重于湿——清热利湿,佐以通腑
本文标题:中医内科学(副高职称考试复习笔记)
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