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前列腺癌根治性治疗共识前列腺癌危险因素•低危中危高危•PSA1010-2020•Gleason6及以下78及以上•TNMT2A及以下T2BT2C及以上局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA(中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)推荐•根治性治疗:1.前列腺根治手术:1)开放手术•2)腹腔镜手术•3)机器人手术•2.根治性外放疗•3.近距离照射治疗•4.其他局部治疗方式•根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一•对于中危前列腺癌,放疗和手术均是首选方法,老年患者建议首选放疗•近距离放射治疗更适用于临床分期为T1-T2a;Gleason6分及以下;PSA10局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA(中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)推荐•年龄:没有硬性年龄界限,预期寿命10年及以上•分期:•T1-T2C:推荐根治术•T3A:根治术占重要地位•T3B-T4:严格筛选后可行根治术并辅以综合治疗•N1:目前有学者主张对淋巴结阳性者行根治术,术后辅助治疗,生存受益•PSA20或Gleason8分及以上局限性患者符合上述分期和预期寿命,根治术后辅助治疗T3患者RP(前列腺癌根治术)疗效令人鼓舞•过去,并不十分主张对T3患者行前列腺癌根治术•近年来,不断有临床研究报道,对局部进展性前列腺癌行RP仍能获得令人满意的疗效•其5、10、15年OS及CSS(癌症相关生存率)令人鼓舞(包括T3A及T3B)前列腺癌根治术后辅助治疗2014CUA指南推荐•辅助内分泌治疗•定义:前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后,辅以内分泌治疗•目的:•治疗切缘残余病灶•治疗残余的阳性淋巴结•治疗微小转移病灶•提高长期生存率2014CUA指南辅助内分泌治疗适应症•根治术后病理切缘阳性•术后病理淋巴结阳性•术后病理T3或T2但伴高危因素•-Gleason7•-PSA20•局限性前列腺癌伴有Gleason7,PSA20在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗•局部晚期前列腺癌放疗后2014年6月在上海举行讨论会顾问会初步共识•根治性手术后淋巴结阳性患者需行即刻辅助内分泌治疗•鉴于切缘阳性和精囊侵犯是根治术后不良因素,超2/3专家认为需进行至少1年的即刻MAB辅助内分泌治疗•根治术后中危患者是否行辅助内分泌治疗一直是争议的焦点,77%参会专家采取延迟MAB治疗1年左右
本文标题:前列腺癌根治性治
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