前列腺癌根治性治

前列腺癌根治性治疗共识前列腺癌危险因素•低危中危高危•PSA1010-2020•Gleason6及以下78及以上•TNMT2A及以下T2BT2C及以上局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐•根治性治疗：1.前列腺根治手术：1）开放手术•2）腹腔镜手术•3）机器人手术•2.根治性外放疗•3.近距离照射治疗•4.其他局部治疗方式•根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一•对于中危前列腺癌，放疗和手术均是首选方法，老年患者建议首选放疗•近距离放射治疗更适用于临床分期为T1-T2a;Gleason6分及以下；PSA10局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐•年龄：没有硬性年龄界限，预期寿命10年及以上•分期：•T1-T2C:推荐根治术•T3A：根治术占重要地位•T3B-T4：严格筛选后可行根治术并辅以综合治疗•N1:目前有学者主张对淋巴结阳性者行根治术，术后辅助治疗，生存受益•PSA20或Gleason8分及以上局限性患者符合上述分期和预期寿命，根治术后辅助治疗T3患者RP（前列腺癌根治术）疗效令人鼓舞•过去，并不十分主张对T3患者行前列腺癌根治术•近年来，不断有临床研究报道，对局部进展性前列腺癌行RP仍能获得令人满意的疗效•其5、10、15年OS及CSS（癌症相关生存率）令人鼓舞（包括T3A及T3B)前列腺癌根治术后辅助治疗2014CUA指南推荐•辅助内分泌治疗•定义：前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗•目的：•治疗切缘残余病灶•治疗残余的阳性淋巴结•治疗微小转移病灶•提高长期生存率2014CUA指南辅助内分泌治疗适应症•根治术后病理切缘阳性•术后病理淋巴结阳性•术后病理T3或T2但伴高危因素•-Gleason7•-PSA20•局限性前列腺癌伴有Gleason7，PSA20在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗•局部晚期前列腺癌放疗后2014年6月在上海举行讨论会顾问会初步共识•根治性手术后淋巴结阳性患者需行即刻辅助内分泌治疗•鉴于切缘阳性和精囊侵犯是根治术后不良因素，超2/3专家认为需进行至少1年的即刻MAB辅助内分泌治疗•根治术后中危患者是否行辅助内分泌治疗一直是争议的焦点，77％参会专家采取延迟MAB治疗1年左右