口腔科正畸病历

池州市中医医院口腔科正畸病历病历号检查人检查日期姓名年龄：出生日期：性别：籍贯：联系方式：主诉：全身状况及病史身高（cm）：体重（kg）：医学系统病史：正畸治疗史：替牙情况：不良习惯：家族史：颌面部检查正面视：对称颏点偏（左/右）面中1/3高度cm面下1/3高度cm唇：正常上唇缩短下唇翻卷开唇露齿：轻中重颏唇沟：正常深浅侧面视：直面型凸面型凹面型下颌运动：正常前伸障碍侧方障碍可后退关节检查：弹响（左/右）疼痛（左/右）开口型：开口度：cm口腔检查合的类型：乳、替、恒后牙关系6666EEEE缺失牙：多生牙：龋齿：口腔检查前牙覆合：正常Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°前牙覆盖：正常Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm开合：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm反合：下颌后退程度：正/反锁合：牙弓形态左右对称：是、否上下协调：是、否上：尖圆、卵圆、方圆下：尖圆、卵圆、方圆中线上：下：舌体：正常大小压痕上唇系带：正常附着低肥大舌系带：正常过短牙周状况：好中差其它：X线检查部位所见日期模型分析：拥挤度：上颌mm下颌mmBolton比：前牙比（78%）%全牙比（91.5%）%Spee曲度：头颅侧位片分析测量项目替牙期恒压期治疗前治疗后SNA82.3±3.582.8±4.0SNB77.6±2.980.1±3.9ANB4.7±1.42.7±2.0NP-FH83.1±385.4±3.7Y-axis65.5±2.966.3±7.1NP-PA10.3±3.26.0±4.4MP-SN35.8±3.632.5±5.6U1-NA角22.4±5.222.8±5.7U1-NA线距3.1±1.65.1±2.4L1-NB角32.7±5.030.3±5.8L1-NB线距6.6±1.56.7±2.1U1-L1122±6.06.7±2.1FMA31.8±4.431.1±5.654.9±6.1IMPA94.7±5.293.9±6.2Po-NB(mm)0.2±1.31.0±1.5ULP-0.1±1.9男-1.10±2.15女-1.2±1.63LLP1.4±1.9男0.80±2.03女-0.5±1.79诊断：安氏分类骨骼型病因机制：问题列表：治疗计划：1）矫治器类型2）是否拔牙及拔牙部位3）疗程4）费用5）具体治疗方案6）其他需要说明的问题患者签字：医生签章：