小学生电子学籍基本信息表

编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据1姓名★8身份证件类型★1-居民身份证2性别★1-男2-女9身份证件号3出生日期★10港澳台侨外★00-否4出生地★11政治面貌5籍贯★12健康状况★6民族★01-汉族03-回族13照片★7国籍/地区★CHN-中国14姓名拼音17户口所在地★15曾用名18户口性质★1-农业户口2-非农业户口16身份证件有效期19特长20学籍辅号24入学年月★21班内学号25入学方式★11-就近入学12-其他22年级26就读方式★1-走读23班级27学生来源28现住址★河南省周口市川汇区八一中路气象局楼3单元601室32邮政编码★46600029通信地址★河南省周口市川汇区八一中路气象局楼3单元601室33电子信箱30家庭住址★34主页地址31联系电话★注：正反两面均需填写，带“★”号的项目必填。学生基本信息表学校名称:周口市六一路小学班级：一年级（）班学生个人基础信息学生个人辅助信息学生学籍基本信息学生个人联系信息35是否独生子女★0-否1-是41随班就读36是否受过学前教育★0-非留守儿童1-单亲留守儿童2-双亲留守儿童42残疾人类型37是否留守儿童★0-否1-是43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女★0-否1-是44是否需要申请资助★0-否1-是39是否孤儿★0-否1-是45是否享受一补★0-否1-是40是否烈士或优抚子女★0-否1-是46上下学距离48是否需要乘坐校车47上下学交通方式49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话★51关系说明57是否监护人★0-否1-是52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话★63关系说明69是否监护人★0-否1-是64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务学生个人扩展信息学生上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一学生家庭成员或监护人信息二家长签字：填表日期：班主任签字审核日期：编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据1姓名★8身份证件类型★1-居民身份证2性别★1-男2-女9身份证件号3出生日期★10港澳台侨外★00-否4出生地★11政治面貌5籍贯★12健康状况★6民族★01-汉族03-回族13照片★7国籍/地区★CHN-中国14姓名拼音17户口所在地★15曾用名18户口性质★1-农业户口2-非农业户口16身份证件有效期19特长20学籍辅号24入学年月★21班内学号25入学方式★11-就近入学12-其他22年级26就读方式★1-走读23班级27学生来源28现住址★32邮政编码★46600029通信地址★33电子信箱30家庭住址★34主页地址31联系电话★注：正反两面均需填写，带“★”号的项目必填。学生基本信息表学生个人基础信息学生个人辅助信息学生学籍基本信息学生个人联系信息35是否独生子女★0-否1-是41随班就读36是否受过学前教育★0-非留守儿童1-单亲留守儿童2-双亲留守儿童42残疾人类型37是否留守儿童★0-否1-是43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女★0-否1-是44是否需要申请资助★0-否1-是39是否孤儿★0-否1-是45是否享受一补★0-否1-是40是否烈士或优抚子女★0-否1-是46上下学距离48是否需要乘坐校车47上下学交通方式49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话★51关系说明57是否监护人★0-否1-是52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话★63关系说明69是否监护人★0-否1-是64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务学生个人扩展信息学生上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一学生家庭成员或监护人信息二家长签字：填表日期：班主任签字审核日期：