【学生基本信息表】样本+填写规范

学生基本信息表学校名称:班级：编号项目名称基础数据编号项目名称基础数据学生个人基础信息1姓名★张三（与户口本一致）8身份证件类型★1-居民身份证2性别★女（或男）9身份证件号412321200201010001（与户口本一致）3出生日期★20020101（8位数字式）10港澳台侨外★00-否（或香港同胞、香港同胞亲属式）4出生地★商丘市睢阳区（如实填写）11政治面貌13-群众5籍贯★河南省商丘市（写到市级即可）12健康状况★10-健康6民族★汉（或其他民族）13照片★7国籍/地区★CHN-中国（或其他国家）学生个人辅助信息14姓名拼音Zhangsan（姓名拼音）17户口所在地★商丘市新城派出所（与户口本一致）15曾用名（户口本上有就填，没有不填）18户口性质★农业户口（或非农业户口）16身份证件有效期身份证上见19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月★（年/月）20080921班内学号25入学方式★21-普通入学22年级26就读方式★2-住校23班级27学生来源1-正常入学学生个人联系信息28现住址★商丘市神火大道（如实填写）32邮政编码★29通信地址★河南省商丘市神火大道南伸段69933电子信箱30家庭地址★（与户口本一致）34主页地址31联系电话★电话或手机号学生个人扩展信息35是否独生子女★1-是（或否）41随班就读36是否受过学前教育★1-是（或否）42残疾人类型0-无残疾37是否留守儿童★0-否（或是）43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女★0-否（或是）44是否需要申请资助★否39是否孤儿★0-否（或是）45是否享受一补★否40是否烈士或优抚子女★0-否（或是）学生上下学交通方式46上下学距离（公里）48是否需要乘坐校车0-否47上下学交通方式3-公共交通学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名★张大山（如实填写）55户口所在地★（与户口本一致）50关系★1-父亲（如实填写）56联系电话★手机号码51关系说明57是否监护人★1-是（或否）52民族11-满族（或其他民族）58身份证件类型1-居民身份证53工作单位（如实填写）59身份证件号（与户口本一致）54现住址★（如实填写）60职务（如实填写）学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名★李小思（如实填写）67户口所在地★（与户口本一致）62关系★母亲（如实填写）68联系电话★手机号码63关系说明69是否监护人★1-是（或否）64民族汉（或其他民族）70身份证件类型1-居民身份证65工作单位（如实填写）71身份证件号（与户口本一致）66现住址★（如实填写）72职务（如实填写）填表人：填表日期：审核人：审核日期：