压疮的护理与预防PPT课件

压疮的护理与预防实习护士：卢昉白龙学习目标•1、正确解释压疮的定义•2、阐述其发生的原因及易发部位•3、掌握其分期及临床表现•4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。二、压疮发生的原因及易患人群•1.压疮的原因•1）外源性因素•2）内源性因素外源性因素摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)垂直压力(ressure)潮湿（damp）垂直压力(pressure)•当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧•压力作用时间亦是不可忽略的因素•与机体的重力有关摩擦力(friction)•损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积•潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢剪切力(shearingforce)•由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。内源性因素•1、感觉•2、营养•3、组织灌注状态•4、年龄•5、体温•6、大小便情况•7、精神心理状态2.易患人群•1、神经系统疾病的病人•2、老年人•3、肥胖者•4、身体衰弱、营养不佳者•5、水肿病人•6、疼痛病人•7、矫形器械使用病人•8、大、小便失禁病人•9、发热病人•10、使用镇静剂的病人三、易发部位多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹肌层较薄的骨突处及受压部位。•最好发的部位是:骶尾部•平卧位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎体隆突处•侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧，足跟以及内外踝部•俯卧位：面颊，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝部等•坐位：坐骨结节四、分期与临床表现临床分为六期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期不可分期可疑深部组织损伤1、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛或麻木2、解除压迫后15min不消退3、限于表皮，为可逆性改变2、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感3、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡3、疼痛加重4、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组织发黑，有臭味3、可引起脓毒症5、不可分期6、可疑深部组织损伤五、压疮的预防•1、避免局部组织长期受压•2、避免局部刺激•3、促进局部血液循环•4、改善机体营养状况•5、鼓励病人的活动七勤•勤观察•勤翻身•勤擦洗•勤按摩•勤整理•勤更换•勤交班1、避免局部组织长期受压•1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。•2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。•3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色2.避免局部刺激•保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；•保持床单、被褥清洁、干燥、平整；•不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--•拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩4.改善机体营养状况•高蛋白•高热量•高维生素•补充vc和锌5、鼓励病人活动平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。六、压疮的护理•1、淤血红润期•2、炎性浸润期•3、浅度溃疡期•4、坏死溃疡期1、淤血红润期•去除病因•加强预防•增加翻身次数•红外线照射每日2次2、炎性浸润期•保护皮肤、避免感染•小水疱自行吸收•大水疱无菌注射器抽出配合红外线照射、无菌敷料包扎3、浅度溃疡期•保持局部清洁干燥，红外线照射加外科无菌换药法•感染者清洁创面、去腐生新、促进愈合4、坏死溃疡期•清洁创面•去除坏死组织•保持引流通畅•促进愈合•初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。•水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。•患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。•保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。•居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。谢谢观看又是美好的一天！哈哈。