国家基本药物制度与合理用药的关系探讨

国家基本药物制度与合理用药的关系探讨摘要：目的探讨国家基本药物制度与合理用药的关系。方法分析我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响，并提出促进合理用药合理用药一直是社会关注的热点。合理用药涉及多门学科，在实践中受国家药物政策、法律法规等诸多社会因素的制约与影响，而国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的核心。在国家推行基本药物制度之际。关于合理用药问题的探讨也受到了多方关系关键字：国家基本药物制度；基本药物；合理用药；探讨合理用药一直是社会关注的热点。合理用药涉及多么学科，在实践中受国家药物政策，发露法规的等诸多因素的制约和影响，而国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的核心。在国家推行基本药物制度的时候，关于合理用药问题也受到诸多关注。１国家基本药物制度与合理用药的关系建立国家基本药物制度的目标是：既满足广大公众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，使人人享有基本医疗卫生保健，达到最佳的社会效益和经济效益。这一目标概括起来有３方面内容：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性；促进药品的合理使用“Ｉ。可见，合理用药是国家推行基本药物制度的目标之一。国际上早就将基本药物与合理用药的概念相结合。１９８５年，在肯尼亚首都内罗毕举行的合理用药专家会议上，合理用药定义为：要求患者获得适合其临床需要、符合个体需求的剂量、适宜的期限以及对患者及其社区费用最低的药物。这次大会还扩展了基本药物的概念，使国家基本药物制度包括高度重视合理用药的内容。合理用药的核心内容是制定和推行国家基本药物制度，而完善的国家基本药物制度对合理用药具有积极的推动作用2我国之后的国家基本药物制度２．２推行国家基本药物制度、促进合理用药的建议政府协调，保障各方面利益合理用药依赖于国家方针政策的制定和调整，作为国家药物政策基础的国家基本药物制度，只有其顺利推行和不断完善才能在促进合理用药方面发挥作用。要真正确保基本药物制度的顺利推行，就应该由政府宏观协调，保障政府自身、医疗机构、药品生产与经营企业、大众消费者等各方的利益。面对我国医疗机构“以药养医”的现状，必须推行一系列的强制措施。国家在采用强制性行政手段，规范医疗机构使用基本药物并规定严格监督和处罚措施的同时，还要考虑到医疗机构的利益，这样才能解决医疗机构不愿意使用基本药物的问题；另外，保障基本药物生产、经营企业的利益，也是保障基本药物生产和供应的前提。３３．１我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响国家政策约束力不强政府是国家基本药物制度推行的有力保障。由于长期以来国家在政策上没有为国家基本药物制度的执行提供有力的依据和保障，致使国家基本药物制度的推行滞后，合理用药工作的开展成效不大，“药价高”、“看病贵”等公众药品获得障碍由此产生。“以药养医”在我国长期存在，其主要原因是政府对医疗服务实施低价管制和对公立医疗机构出售的药品设置利润率管制，这使得医疗机构倾向采购利润率高的高价药品，也导致了药品生产和经营企业不愿意生产或经销利润率低的基本药物。各方博弈的结果是：政府不重视国家基本药物制度；药品生产、经营企业生产和经销高利润的非基本药物；医疗机构不愿意使用基本药物，也没有动力促进各种药品的合理使用；公众作为博弈的弱者成为“牺牲品”。３．4加强宣传工作此前，由于政府相关部门对国家基本药物制度和合理用药的重要性认识不足，宣传不到位，致使不少公众对国家基本药物制度和合理用药的知识知之甚少，这给推行工作带来了困难。随着国家基本药物制度的推行，加强国家基本药物制度和合理用药的宣传势在必行。首先，要加强对医疗机构特别是基层医疗机构医药卫生人员关于国家基本药物制度和合理用药的教育培训工作。广大的医药卫生工作者对国家基本药物制度的了解程度，以及对基本药物的使用直接影响着合理用药的水平，对他们进行基本药物和合理用药的继续教育与培训，可为提高合理用药水平奠定基础。其次，国家应采取电视讲座、报纸、广告，网络等多种方式宣传国家基本药物制度，对什么是基本药物、基本药物的好处以及新药和好药的区别等进行宣传，提高社会公众对国家基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，了解合理用药的常识，从而营造良好的合理用药氛围。管理局．国家基本药物制度的主要目标包括哪些？【ＥＢ／ＯＬ】．【２００８—０２—２６］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｄｓ．ｇｏｖ．ｃｎ／ＷＳＯＩ／ＣＬ０４４６／２８０６８．ｈｔｍｌ．【２】孟锐，张晓磊，张跃．基本药物制度推行模式探讨【Ｊ】．中国药事，２００８。２２（９）：７６３—７６６．１３】昊世启．我国基本药物制度存在的缺陷及其改进建议ＩＪ】．中国药事，２００９．２３（１）：４３—５５．【４１孟锐．药事管理学［ＭＩ．北京：科学出版社，２００７：６０．【５１史固兵，黄泰康，李Ｊ１１．以合理用药为目标的医疗机构药事管理组织确保医疗机构药事管理工作的展开医疗机构药事管理委员会的任务之一是监督并规范医师的处方行为，明确并严格控制基本药物的使用比例，提升基本药物在临床合理用药中的作用１５Ｊ。要充分发挥医疗机构药事管理委员会的监管和督促作用，提高其活力，以积极配合医师合理用药，为安全、有效、经济、合理地使用基本药物提供技术控制和管理。・２・体系设计【Ｊ】．中国药房。２００８，９（１０）：７３５—７３７．（收稿日期：２０眇一１１—１０）万方数据